Co to jest artrodeza nadgarstka?

Artrodeza nadgarstka to zabieg chirurgiczny mający na celu zmniejszenie bólu wynikającego z artropatii nadgarstka; zapalenie stawów nadgarstka, zwłaszcza reumatoidalne zapalenie stawów; lub uszkodzenie nadgarstka z powodu urazu, takiego jak złamanie kości. Procedura powoduje zrośnięcie kości w stawie nadgarstkowym, co łagodzi ból spowodowany kontaktem kości z kością. Artrodeza nadgarstka powoduje utratę ruchu nadgarstka, ale większość pacjentów jest w stanie przystosować się za pomocą fizjoterapii i może wykonywać większość, jeśli nie wszystkie czynności przed operacją.

Pacjenci wymagający zabiegu zazwyczaj cierpieli z powodu obrzęku tkanek miękkich wokół nadgarstka, bólu towarzyszącego ruchom nadgarstka, zmniejszonej funkcjonalności ręki, a czasami częściowej deformacji nadgarstka i ręki. Ból bywa silny i trwały. Często zdarza się, że pacjenci są leczeni lekami przeciwzapalnymi i zaleca się ograniczenie ruchu nadgarstka, czasami za pomocą szyny. Jeśli te zabiegi nie rozwiążą problemu, często w tym momencie lekarze odkrywają erozję miękkiej powłoki wokół stawu, która umożliwia kontakt kości z kością, co zwykle wymaga artrodezy nadgarstka.

Istnieją trzy podstawowe sposoby, w jakie lekarze łączą kości stawu nadgarstkowego w artrodezie nadgarstka: przeszczep nowej kości na stare kości, przeszczep syntetycznej kości na uszkodzonym obszarze lub użycie płytki ciśnieniowej jako środka utrwalającego. W przypadku przeszczepu kości lekarze zazwyczaj wolą wykorzystać materiał kostny od dawcy, w przeciwieństwie do pobierania przeszczepu z innej części ciała pacjenta; pomaga to zmniejszyć uraz związany z operacją. Coraz częściej dostępny jest również wyrafinowany syntetyczny materiał kostny, z których część ma również na celu ułatwienie wzrostu kości. Metalowe płytki ciśnieniowe mają tę zaletę, że zmniejszają potrzebę pooperacyjnego ograniczania ruchu za pomocą szyn lub odlewów.

Po zabiegu artrodezy nadgarstka pacjent nie może zgiąć nadgarstka tak, jak było to możliwe przed operacją, choć ze znacznym bólem. Lekarze zazwyczaj zalecają fizjoterapię, aby pacjentów można było nauczyć dostosowywania się do używania ręki bez zwykłego ruchu nadgarstka. W przypadku niektórych zabiegów artrodezy nadgarstka pierwszym krokiem jest unieruchomienie nadgarstka przez cztery do sześciu tygodni.

Wielu pacjentów, u których wykonano zabieg, zgłasza przystosowanie się do utraty ruchu i odzyskanie większości funkcji rąk, które wcześniej cieszyły. U pacjentów z artrodezą nadgarstka często zmniejsza się siła chwytu. Czynności polegające na wkładaniu ręki w ciasne miejsce również są zwykle trudniejsze z powodu utraty ruchu.