Asfiksja porodowa, zwana także asfiksją noworodkową, to niezdolność niemowlęcia do regularnego oddychania po urodzeniu. Stan ten wynika z niedostatecznej podaży tlenu niemowlęciu w łonie matki lub podczas porodu. Uważa się, że jest to nagły przypadek medyczny i należy podjąć natychmiastowe kroki w celu ustalenia oddychania, aby zapobiec długotrwałym uszkodzeniom lub śmierci.
Kilka czynników, które mogą mieć miejsce w macicy i podczas procesu porodu, może prowadzić do tego problemu. Zdrowie matki w czasie ciąży i porodu bezpośrednio wpływa na ogólny stan zdrowia płodu, a czynniki fizjologiczne wewnątrz macicy również mogą przyczyniać się do rozwoju asfiksji porodowej. Po urodzeniu dziecka ryzyko zamartwicy nie zmniejsza się, dopóki nie zostanie ustalone regularne oddychanie.
W łonie matki pierwszy oddany stolec płodu, znany jako smółka, może blokować drogi oddechowe płodu, utrudniając mu oddychanie. Ucisk pępowiny może również skutkować ograniczeniem przepływu krwi, co zakłóca zdolność prawidłowego oddychania. Odklejenie łożyska następuje, gdy dochodzi do przedwczesnego oddzielenia łożyska od macicy, co może prowadzić do uduszenia. Stan matki przed i podczas porodu również bezpośrednio wpływa na dobro dziecka.
Matka, która ma wysokie ciśnienie krwi w czasie ciąży, może odczuwać słabą funkcję łożyska, co może utrudniać prawidłową produkcję tlenu. Jeśli matka doświadcza problemów oddechowych wywołanych znieczuleniem podczas porodu, może mieć niewystarczającą ilość tlenu we krwi, co bezpośrednio wpływa na poziom tlenu u płodu. Przypadki, w których matka ma niskie ciśnienie krwi podczas porodu, mogą również skutkować zmniejszeniem ilości tlenu.
Kiedy niemowlę rodzi się z niskim poziomem tlenu, może mieć niskie ciśnienie krwi i tętno. Obniżony poziom tlenu nie tylko zagraża zdolności niemowlęcia do samodzielnego oddychania, ale może wpływać na funkcjonowanie narządów. Ogranicza przepływ krwi do narządów i tkanek, co może utrudniać prawidłowe funkcjonowanie komórek. Narządy często dotknięte obniżonym poziomem tlenu obejmują mózg, płuca, serce i naczynia krwionośne.
Niemowlę urodzone z niskim ciśnieniem krwi, niską liczbą krwinek lub ciężką anemią może mieć trudności z niezależnym oddychaniem. Jeśli dziecko jest we wstrząsie po porodzie, jego organizm może mieć niski poziom tlenu. Dziecko urodzone z powikłaniami dotyczącymi płuc lub serca może również mieć zwiększone ryzyko wystąpienia objawów związanych z zamartwicą urodzeniową.
Każde dziecko inaczej doświadcza objawów związanych z asfiksją. Przed porodem płód może mieć bardzo kwaśną krew lub nieprawidłowe tętno. Po urodzeniu niemowlę z niskim tętnem i płytkim lub słabym oddechem może być pozbawione tlenu. Jeśli ma niebieskawy kolor skóry, znany również jako sinica lub słaby refleks, jest to prawdopodobnie spowodowane zamartwicą urodzeniową. Rozpoznanie asfiksji potwierdza wykonanie podstawowych testów, które obserwują bicie serca, kolor, oddech i odruchy niemowlęcia.
Ten stan jest uważany za nagły przypadek medyczny. Jeśli okaże się, że łożysko dostarcza niewystarczającą ilość tlenu, poród w trybie nagłym zostanie przeprowadzony za pomocą indukowanego porodu i kleszczy lub cięcia cesarskiego. Kiedy noworodek wykazuje oznaki asfiksji po porodzie, lekarz prowadzący sprawdzi, czy drogi oddechowe niemowlęcia nie są niedrożne. Jeśli nie zostanie stwierdzone, wspomagana wentylacja zostanie zastosowana z pozaustrojowym natlenianiem błonowym (ECMO), które przejmuje funkcję płuc niemowlęcia. Rokowanie niemowlęcia zależy od tego, jak długo było pozbawione tlenu.