Brak miesiączki podwzgórza to brak miesiączki przez kilka miesięcy z powodu upośledzonej produkcji i regulacji hormonów przez podwzgórze. Kilka czynników behawioralnych i okolicznościowych może przyczynić się do rozwoju tego stanu. Leczenie zależy od przyczyny dysfunkcji podwzgórza i może wymagać zmiany diety i stylu życia lub zastosowania leków na receptę w celu przywrócenia prawidłowej owulacji i menstruacji.
Uważany za główne centrum komunikacji, które wpływa na miesiączkę i kontroluje funkcje rozrodcze, podwzgórze wytwarza hormon uwalniający gonadotropiny (GnRH). Po uwolnieniu GnRH wyzwala produkcję dodatkowych hormonów niezbędnych do menstruacji, a mianowicie hormonu folikulotropowego (FSH), estrogenu i hormonu luteinizującego (LH). Jeśli podwzgórze przestaje wytwarzać GnRH, komunikacja ustaje, zatrzymując owulację i menstruację.
Dysfunkcja podwzgórza może wynikać z różnych okoliczności i zachowań. U kobiet z niską masą ciała w stosunku do wzrostu lub nadmiernie ćwiczących może wystąpić brak miesiączki podwzgórza. Zaburzenia odżywiania, takie jak bulimia i anoreksja, mogą również wywoływać objawy. Ekstremalny stres emocjonalny może czasami zakłócać prawidłowe funkcjonowanie podwzgórza, powodując zakłócenie regulacji hormonalnej. Dodatkowymi czynnikami, które mogą przyczyniać się do braku miesiączki podwzgórza, mogą być obecność guza i niewydolność tarczycy.
Najczęstszym i oczywistym objawem związanym z brakiem miesiączki podwzgórza jest brak miesiączki przez trzy lub więcej miesięcy. Niektóre kobiety mogą odczuwać dodatkowe objawy, które mogą obejmować zmiany widzenia i uporczywy ból głowy. Należy zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli miesiączka nie zaczyna się w wieku 16 lat lub pojawia się regularnie i nagle ustaje.
Istnieje kilka testów diagnostycznych, które można wykonać w celu potwierdzenia rozpoznania braku miesiączki podwzgórza. Początkowo zbierany jest pełny wywiad lekarski i przeprowadzane jest badanie ginekologiczne. W niektórych przypadkach można również wykonać test ciążowy. Można przeprowadzić test progestagenowy, który polega na podawaniu przez dziesięć dni progestagenu, leku hormonalnego, w celu wywołania miesiączki. Jeśli wyniki testu progestagenowego nie wskazują na pozytywne wyniki, można zalecić badania krwi w celu pomiaru poziomu hormonów, w tym ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (HCG), hormonu folikulotropowego (FSH) i hormonu luteinizującego (LH). Dodatkowo można zlecić tomografię komputerową (CT) w celu oceny stanu przysadki i wykluczenia obecności guza lub innej nieprawidłowości.
Leczenie braku miesiączki podwzgórza może obejmować zmiany diety i stylu życia, a także podawanie leków. Osoby, u których stan został przyspieszony nadmiernym wysiłkiem fizycznym, można poinstruować, aby ograniczyły treningi i wykonywały mniej forsowne czynności. Dysfunkcję podwzgórza wywołaną dietą można zaradzić poprzez przyjęcie zdrowszych nawyków żywieniowych i stosowanie diety zbilansowanej pod względem odżywczym. Kobiety, u których zdiagnozowano zaburzenia odżywiania, mogą wymagać poradnictwa lub leczenia szpitalnego przed podjęciem decyzji, że terapia lekowa jest konieczna w leczeniu braku miesiączki. Jeśli zmiany w diecie i stylu życia nie działają, można przepisać doustne leki antykoncepcyjne lub mające na celu wywołanie regulacji hormonów i przywrócenie owulacji i miesiączki.
Kobiety, u których wystąpi brak miesiączki podwzgórza, są bardziej narażone na rozwój osteoporozy i chorób układu krążenia w późniejszym życiu. Obniżony poziom estrogenu związany z dysfunkcją podwzgórza może przyczyniać się do utraty masy kostnej i upośledzenia funkcji układu krążenia. Leki mogą być podawane w celu zmniejszenia ryzyka tych wtórnych schorzeń, ale nie powinny być przyjmowane przez kobiety, które są w ciąży lub mogą zajść w ciążę.