Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) to procedura medyczna stosowana w diagnostyce i leczeniu problemów związanych z rurkami lub przewodami prowadzącymi z trzustki i pęcherzyka żółciowego. ERCP z sfinkterotomią polega na wykonaniu większego otworu w jednym z przewodów, być może w celu np. usunięcia kamienia żółciowego. Podczas zabiegu endoskop, długi, smukły instrument z dołączoną kamerą, służy do oglądania przewodów i wstrzykiwania w nie specjalnego barwnika. Barwnik ten pojawia się na zdjęciach rentgenowskich, które są wykonywane w tym samym czasie, ukazując szczegółowo zarysy przewodów. Kamień żółciowy zaklinowany w przewodzie żółciowym, który drenuje pęcherzyk żółciowy, można następnie zlokalizować i można go leczyć za pomocą narzędzi przymocowanych do endoskopu.
ERCP ze sfinkterotomią można przeprowadzić tylko w znieczuleniu miejscowym, aby pacjent mógł nie zasnąć. Zwykle podaje się środek uspokajający, aby rozluźnić pacjenta i zminimalizować dyskomfort podczas endoskopii. Często można wrócić do domu w dniu zabiegu.
Na początku ECPW endoskop jest wprowadzany do jamy ustnej, przez żołądek i do odcinka jelita zwanego dwunastnicą. Tutaj przewody z trzustki i pęcherzyka żółciowego łączą się ze sobą i otwierają się do dwunastnicy przez zastawkę. Zawór to otwór otoczony kręgiem mięśni, znany jako zwieracz Oddiego. Kanał w endoskopie służy do wstrzykiwania barwnika do przewodów przez zwieracz, a jednocześnie wykonywane są zdjęcia rentgenowskie, co umożliwia ocenę przewodu żółciowego i przewodu trzustkowego.
Jeśli kamień żółciowy znajduje się w przewodzie żółciowym, może być wymagana sfinkterotomia. Sfinkterotomia polega na wykonaniu małego nacięcia w pierścieniu mięśnia, który tworzy zwieracz Oddiego. Służy to do powiększenia otworu zwieracza, a specjalne instrumenty dołączone do endoskopu mogą być następnie użyte do wyciągnięcia kamienia lub kamieni z przewodu do jelita. Czasami może być konieczne rozbicie dużego kamienia, aby go wydobyć.
ERCP z sfinkterotomią można wykonać w celu leczenia stanów innych niż kamienie żółciowe. Czasami zwieracz Oddiego może nie działać prawidłowo i może nie otwierać się, powodując gromadzenie się soków trawiennych i prowadząc do możliwych powikłań, takich jak zapalenie trzustki lub zapalenie trzustki. W ciężkich przypadkach może być konieczna sfinkterotomia. Sfinkterotomię można również wykonać, gdy lekarze chcą poszerzyć zwężone przewody, wkładając krótkie odcinki rurek zwanych stentami. Chociaż w większości przypadków ERCP z sfinkterotomią nie prowadzi do żadnych powikłań, czasami mogą wystąpić problemy, takie jak infekcje klatki piersiowej lub krwawienie wewnętrzne.