EOB to dokument wystawiony klientowi przez ubezpieczyciela jako wyjaśnienie świadczeń związanych z warunkami ochrony ubezpieczeniowej. Najczęściej wyjaśnienie ubezpieczeniowe dotyczące świadczeń ma związek z niedawnymi zabiegami przeprowadzonymi przez lekarza lub placówkę opieki zdrowotnej. EOB wyszczególnia zabiegi, które miały miejsce, część kosztów pokrywanych zgodnie z warunkami polisy oraz kwotę pozostałą do zapłacenia przez pacjenta bezpośrednio świadczeniodawcy.
Ubezpieczeniowy EOB spełnia kilka przydatnych funkcji. Po pierwsze, dokument pomaga stworzyć udokumentowany ślad wszystkich działań podjętych w związku z konkretnym roszczeniem medycznym złożonym przez lekarza prowadzącego. Pomaga to pacjentowi i ubezpieczycielowi w ustaleniu i utrzymaniu historii wszystkich rodzajów leczenia, jakie dana osoba otrzymała od momentu wprowadzenia polisy.
Dla pacjenta EOB ułatwia nadążanie za procesem księgowania, ponieważ dotyczy kosztów leczenia. Medyczne wyjaśnienie świadczeń jasno określa całkowity zafakturowany koszt różnych usług medycznych, kwotę pokrywaną przez ubezpieczyciela oraz kwotę pozostałą do zapłaty przez pacjenta. Nie pozostawia to pacjentowi wątpliwości co do kwoty, która jest nadal należna z tytułu długu medycznego.
Większość ubezpieczycieli zawiera również informacje związane z powodem zapłaty lub odrzucenia pozycji znalezionej w EOB. Gdy płatność nie jest przedłużona na konkretnym towarze, zwykle pojawia się pole, w którym znajduje się szczegółowe wyjaśnienie działania. Na przykład wyjaśnieniem może być to, że pacjent nie spełnił jeszcze udziału własnego związanego z ubezpieczeniem, więc żadna płatność nie została wypłacona świadczeniodawcy. Jeśli pacjent spełnił odliczenie, a warunki polisy pozwalają dostawcy na zapłacenie stałego procentu zaległego salda, które jest również uwzględnione w szczegółach. Informacje tego typu są bardzo ważne, zwłaszcza jeśli pacjent chce odwołać się od decyzji ubezpieczyciela.
Prawie każdy medyczny EOB można traktować jako kompleksowe oświadczenie o korzyściach zdrowotnych, skutecznie dostarczające pacjentowi prostego dokumentu, który można łatwo odnieść do warunków zawartych w polisie ubezpieczenia zdrowotnego. Obecnie wielu dostawców oferuje klientom możliwość otrzymywania elektronicznych kopii dokumentu za pośrednictwem poczty elektronicznej, a także bardziej tradycyjne podejście polegające na otrzymywaniu kopii papierowej za pośrednictwem lokalnej usługi pocztowej.