Fundoplikacja to zabieg chirurgiczny przeprowadzany w celu leczenia objawów choroby refluksowej przełyku (GERD) wynikających z przepukliny rozworu przełykowego i osłabienia dolnego zwieracza przełyku. Osoby, które nie zareagowały pozytywnie na tradycyjne leczenie farmakologiczne objawów GERD, są uważane za prawdopodobnych kandydatów do tej procedury. Podobnie jak w przypadku każdej procedury medycznej, istnieje ryzyko związane z fundoplikacją i należy je omówić z wykwalifikowanym lekarzem przed podjęciem tej opcji leczenia.
Osoby, które doświadczają ciężkiej zgagi, ciężkiego zapalenia przełyku lub zwężenia przełyku w wyniku objawów GERD, są na ogół kandydatami do operacji fundoplikacji. Osoby, które nie doświadczyły żadnego złagodzenia objawów GERD za pomocą tradycyjnych leków, mogą również zdecydować się na operację. Osoby, u których wystąpiły dodatkowe objawy, takie jak chrypka, uporczywy kaszel lub astma, mogą poddać się operacji pomimo ryzyka w celu złagodzenia ich objawów i dyskomfortu.
Wymagający zastosowania znieczulenia ogólnego, zabieg chirurgiczny obejmuje zmianę położenia i zszycie górnej części żołądka, zwanej dnem, wokół przełyku. Zmiana położenia żołądka umożliwia łatwiejsze przejście przełyku przez żołądek i wzmacnia zastawkę łączącą te dwie części, zwaną dolnym zwieraczem przełyku, która odgrywa kluczową rolę w zapobieganiu cofaniu się kwasu. Istniejąca przepuklina rozworu przełykowego jest naprawiana podczas zabiegu, aby złagodzić objawy refluksu żołądkowego u pacjenta. Podczas zabiegu przepuklina zostaje usunięta z okolicy klatki piersiowej i ponownie umieszczona w jamie brzusznej i zaszyta na miejscu. W niektórych przypadkach otwór przepony może być zaciśnięty, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu przepukliny rozworu przełykowego.
Fundoplikacja jest zwykle przeprowadzana przez nacięcia wykonane w jamie brzusznej. W przypadkach, gdy dana osoba ma nadwagę, zabieg można wykonać przez klatkę piersiową. Osoby, które przeszły operację konwencjonalną, wymagającą jednego dużego nacięcia skalpelem, powinny spodziewać się przedłużonej hospitalizacji i dłuższego powrotu do zdrowia. Podczas wykonywania laparoskopii wykonuje się kilka małych nacięć w jamie brzusznej, a zabieg przeprowadza się za pomocą lasera. Zalety procedury laparoskopowej to skrócenie pobytu w szpitalu, mniejszy dyskomfort pooperacyjny i krótszy czas rekonwalescencji.
Zabieg rzadko przeprowadza się u osób w podeszłym wieku, które są w złym stanie zdrowia lub mają objawy, które mogą nie odnieść korzyści z operacji. Osoby z osłabionym przełykiem są również mało prawdopodobnymi kandydatami do fundoplikacji, ponieważ procedura może tylko skomplikować ich stan. W niektórych przypadkach można przeprowadzić częściowy zabieg w celu złagodzenia objawów u osób, które nie mogą poddać się operacji fundoplikacji.
Ryzyko związane z fundoplikacją obejmuje trudności w połykaniu, infekcje i nadmierne krwawienie. Osoby, których operacja jest przeprowadzana laparoskopowo, mogą doświadczyć stanu pooperacyjnego, w którym przełyk porusza się, co powoduje utratę podparcia zastawki między przełykiem a żołądkiem. Zagrożenia związane ze stosowaniem znieczulenia ogólnego obejmują zawał serca, wahania ciśnienia krwi, udar i arytmię.