Paluch szpotawy to stan, w którym duży palec jest skierowany do wewnątrz, z dala od pozostałych palców stopy. Deformacja może być spowodowana wadą wrodzoną, urazem stopy lub powikłaniem operacji haluksów. Osoba, która ma palucha szpotawego, może mieć problemy z chodzeniem i noszeniem butów, tkliwością i lekkim obrzękiem. Leczenie tego stanu zależy od nasilenia objawów i tego, jak daleko duży palec u nogi nie jest wyrównany. Szyny i ćwiczenia rozciągające mogą być w stanie skorygować drobne deformacje, ale większość przypadków wymaga chirurgicznego wyrównania.
Kiedy paluch szpotawy dotyka niemowlęcia lub małego dziecka, przyczyną jest zwykle wrodzona wada kości palca lub miejscowego ścięgna zwanego paluchem odwodziciela. Szczególnie mały lub napięty paluch odwodzący może odciągnąć duży palec u stopy od drugiego palca, powodując jego skierowanie w stronę drugiej stopy. Starszy pacjent może doświadczyć palucha szpotawości z powodu ostrego urazu lub przewlekłego stanu, takiego jak reumatoidalne zapalenie stawów. Ponadto zabieg chirurgiczny mający na celu skorygowanie haluksów może powodować palucha szpotawego, jeśli usunie się zbyt dużo tkanki kostnej lub ścięgna. W niektórych przypadkach palce stóp stopniowo przesuwają się coraz dalej i dalej, bez rozpoznawalnej przyczyny.
Oprócz oczywistej widocznej deformacji, objawy palucha szpotawego mogą obejmować przewlekłą bolesność, tkliwość, zmniejszony zakres ruchu i osłabienie stopy. Niektórzy ludzie mają problemy z noszeniem butów z zakrytymi palcami i utrzymaniem równowagi podczas chodzenia lub stania. Jeśli stan nie zostanie rozwiązany i leczony, stały nacisk na palec może prowadzić do obrzęku i bólu, który promieniuje na całą stopę i kostkę.
Osoba, u której wystąpi hallux varus, powinna umówić się na wizytę u swojego podiatry lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Lekarz może zbadać palec u nogi i przeprowadzić prześwietlenie, aby określić stopień uszkodzenia wewnętrznego. Gdy niewspółosiowość jest stosunkowo niewielka, podiatra zwykle sugeruje niechirurgiczne zabiegi korekcyjne, takie jak noszenie szyny na palcu w nocy i inwestowanie w wygodne buty. Młodzi pacjenci, u których podejrzewa się napięte ścięgna odwodzące palucha, są kandydatami do ćwiczeń rozciągania z przewodnikiem, które polegają na delikatnym pociąganiu palca w różnych kierunkach, aby z czasem rozluźnić ścięgna.
Operacja jest zazwyczaj konieczna, jeśli stan utrzymuje się lub powoduje silny ból. Chirurg może ręcznie zmusić palec u nogi do wyrównania, zeskrobać uszkodzoną tkankę kostną i chrzęstną oraz upewnić się, że pobliskie ścięgna są bezpieczne. Pacjent może potrzebować nosić opatrunek lub specjalny but przez kilka tygodni po operacji, aby dać czas na wygojenie palca. Procedury naprawcze są zwykle bardzo skuteczne, a większość ludzi jest w stanie powrócić do normalnej aktywności w ciągu sześciu miesięcy.