Infekcja rozrusznika serca to infekcja bakteryjna, która zakorzenia się w miejscu implantu rozrusznika. Implanty te są stosunkowo powszechnymi urządzeniami używanymi do pomagania osobom z problemami z sercem w utrzymaniu regularnego, równomiernego rytmu. W większości przypadków składają się z naładowanych elektrycznie przewodów, które są wkładane do serca na jednym końcu i małej baterii, która znajduje się z tyłu tuż pod skórą z drugiej. Infekcje mogą się zdarzyć wszędzie, ale najczęściej są one związane z akumulatorem. Są one zwykle spowodowane zanieczyszczeniem podczas umieszczania lub narażeniem na bakterie unoszące się w powietrzu podczas fazy gojenia. Nacięcia, które nie goją się prawidłowo, mogą również zwiększać prawdopodobieństwo infekcji. Chirurdzy i pracownicy służby zdrowia często zalecają pacjentom utrzymywanie tego obszaru w czystości i suchości przez cały czas, zwłaszcza w dniach bezpośrednio po zabiegu, a także mogą proaktywnie przepisać antybiotyki w celu zmniejszenia ryzyka.
Podstawy rozrusznika
Rozruszniki serca to urządzenia medyczne, które są chirurgicznie umieszczane w klatce piersiowej osoby w celu zapewnienia stałego rytmu serca. Są powszechnie stosowane w leczeniu bradykardii, która jest niskim rytmem serca, zwykle poniżej 60 uderzeń na minutę, lub tachykardii, która jest zbyt szybkim tętnem. Oba mogą zagrażać życiu, jeśli nie są zarządzane. Chociaż niektóre leki mogą pomóc, manipulowanie wzorcem bicia jest często najłatwiejszym sposobem na uzyskanie niezmiennie dobrych wyników.
Technologia rozruszników serca jest zwykle uważana za dość zaawansowaną i zwykle nie ma wielu skutków ubocznych u pacjentów, którzy biorą udział we wszystkich regularnych kontrolach i ocenach. Infekcje są jednym wyjątkiem i mogą przydarzyć się prawie każdemu. Zwykle są łatwe w leczeniu, ale w większości przypadków wymagają pomocy medycznej.
Główne przyczyny infekcji
Tego rodzaju infekcje nie są spowodowane przez nic specjalnego lub niezwykłego; w większości przypadków zdarzają się w taki sam sposób, jak infekcje. Bakterie przenikają do tkanek organizmu, gdzie replikują się i rosną, niszcząc zdrowe komórki i rozprzestrzeniając się na nowe obszary, aż do zatrzymania. Niektóre z największych czynników ryzyka, w których zaangażowane są rozruszniki serca, obejmują zanieczyszczone narzędzia chirurgiczne i narażenie na szczepy bakteryjne na sali operacyjnej lub podczas gojenia. Ryzyko wzrasta również, jeśli miejsce nacięcia nie jest odpowiednio oczyszczone lub jeśli nie zagoi się całkowicie.
Wskaźnik infekcji jest również nieco wyższy w przypadku urządzeń tymczasowych. Tymczasowy rozrusznik serca może być używany do regulowania częstości akcji serca tylko przez krótki czas, na przykład podczas powrotu do zdrowia po określonej chorobie lub stanie serca, który nie jest trwały. W przeciwieństwie do standardowych modeli, które są całkowicie zamknięte w ciele, niektóre elementy sterujące urządzeń tymczasowych znajdują się w rzeczywistości poza jamą klatki piersiowej. Punkty dostępu do serca i wewnętrznych jam ciała zapewniają więcej możliwości wnikania bakterii i powodowania problemów.
Infekcje pierwotne
Pierwotna infekcja rozrusznika serca jest najczęściej głęboką infekcją w kieszonce skóry utworzonej dla urządzenia lub w tkance otaczającej ten obszar i zazwyczaj można ją przypisać skażeniu urządzenia lub skażeniu bakteryjnemu w momencie wszczepienia urządzenia. Zakażenia te są na ogół rzadkie ze względu na sterylne warunki chirurgiczne związane z procedurą implantacji stymulatora w większości szpitali.
Zdarzenia wtórne
Większość infekcji to tak zwane „wtórne” i prawie zawsze jest wynikiem przedostawania się bakterii do układu krwionośnego. Na przykład u pacjentów, u których rozwinęła się bakteriemia lub infekcja krwi, zwykle z powodu skaleczenia lub problemu w innym miejscu ciała, te same bakterie mogą migrować i powodować infekcję rozrusznika serca. Jeśli pozostawione na zbyt długo, tego rodzaju infekcje mogą prowadzić do zapalenia wsierdzia, poważnej infekcji warstw mięśniowych serca.
Leczenie i rokowanie
Miejscowe infekcje są zwykle leczone antybiotykami przez okres od 14 do 21 dni. Każdy pozorny drenaż z miejsca będzie hodowany, aby upewnić się, że stosowane antybiotyki są właściwe do leczenia bakterii. Poważniejsze infekcje rozrusznika serca obejmujące druty, kieszonkę skórną otaczającą urządzenie lub ogólnoustrojową infekcję krwi z innego źródła należy zwykle leczyć agresywną terapią antybiotykową i chirurgicznym usunięciem skażonego urządzenia. Tymczasowy zewnętrzny rozrusznik serca może być potrzebny, gdy infekcja zostanie wyeliminowana, ponieważ czyste, sterylne nowe urządzenie można zwykle wszczepić dopiero po usunięciu wszystkich infekcji.
Działania zapobiegawcze
Lekarze czasami przepisują profilaktyczne antybiotyki w czasie operacji rozrusznika serca, aby zapobiec potencjalnym infekcjom. Pacjenci zazwyczaj otrzymują również szczegółowe wskazówki, jak dbać o siebie w trakcie gojenia, a także na co zwracać uwagę. Oznaki takiej infekcji obejmują ból i gorączkę. Każdemu, kto podejrzewa, że ma infekcję związaną z niedawną operacją rozrusznika serca, zazwyczaj zaleca się konsultację lekarską.