Migreny, które wynikają z wahań hormonalnych związanych z miesiączką, są znane jako migreny menstruacyjne. Migreny menstruacyjne, znane również jako migreny hormonalne, są związane z przejściowym spadkiem poziomu hormonów, który towarzyszy rozpoczęciu cyklu menstruacyjnego kobiety. Leczenie migreny menstruacyjnej zwykle obejmuje stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), chociaż można również stosować inne leki na receptę.
Badania wykazały, że istnieje bezpośrednia korelacja między rozwojem migrenowych bólów głowy a cyklem menstruacyjnym kobiety. Przed nadejściem miesięcznej miesiączki poziom estrogenu kobiety znacznie się zmniejsza, równoważąc naturalną równowagę między poziomem estrogenu i progesteronu. Zakłócenie poziomu hormonów wywołane przez obniżony poziom estrogenu niekorzystnie wpływa na aktywność mózgu, co prowadzi do wystąpienia migreny hormonalnej.
W przeciwieństwie do tradycyjnych migren, migreny menstruacyjne zazwyczaj nie są poprzedzone żadnymi zaburzeniami widzenia, znanymi jako aury. Migrena hormonalna może mieć różną intensywność, z bólem zlokalizowanym z tyłu szyi i głowy lub za oczami. Migrena zwykle pojawia się w tym samym miejscu w każdym epizodzie i obejmuje uczucie bicia lub pulsowania. Czas trwania migreny może się różnić i trwać od kilku godzin do kilku dni.
Kobieta, u której wystąpi migrena menstruacyjna, może odczuwać różne objawy. Uczucie wrażliwości na bodźce wzrokowe i słuchowe lub uczucie mrowienia lub drętwienia może wskazywać na wystąpienie migreny menstruacyjnej. Migrena hormonalna może również wywoływać objawy, takie jak utrata apetytu, zmęczenie i pocenie się. Gdy migrena ustąpi, efekty szczątkowe mogą się utrzymywać i mogą obejmować dyskomfort szyi i brak jasności umysłu.
Ze względu na ich przewidywalność, migreny menstruacyjne są zwykle łatwe do zdiagnozowania i leczenia. Podczas wizyty w gabinecie lekarz zazwyczaj zadaje serię pytań, aby określić, kiedy występują objawy, możliwe przyczyny objawów i historię rodziny. Można przeprowadzić badanie fizykalne, aby wykluczyć istnienie stanu wtórnego i zweryfikować diagnozę migreny hormonalnej. Nie ma badań diagnostycznych, które można by przeprowadzić w celu potwierdzenia wystąpienia migreny menstruacyjnej.
Leczenie migreny menstruacyjnej zazwyczaj obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych NLPZ lub, w niektórych przypadkach, leków na receptę. Powszechnie zaleca się, aby kobiety z migreną menstruacyjną przyjmowały NLPZ co najmniej trzy dni przed miesiączką i kontynuowały stosowanie NLPZ do końca miesięcznego cyklu. Oprócz stosowania leków z grupy NLPZ osoby doświadczające migreny hormonalnej powinny zwiększyć spożycie wody, aby zapobiec odwodnieniu, uniknąć dodatkowych czynników wywołujących i zapewnić sobie wystarczającą ilość odpoczynku.
Kobietom, które doświadczają ciężkich migren menstruacyjnych, można przepisać leki, które obejmują leki przeciwdrgawkowe, beta-blokery i blokery kanału wapniowego. Leki te pomagają złagodzić zwiększony stres wywierany na serce i ciśnienie krwi, który występuje podczas rozwoju migreny i pomagają zapobiegać wystąpieniu migreny. Leki na receptę są stosowane w celu zmniejszenia intensywności i występowania migreny i powinny być przyjmowane zgodnie z zaleceniami. Zaleca się również stosowanie leków moczopędnych i ograniczenie spożycia soli, aby zapobiec wystąpieniu migreny hormonalnej.
W czasie ciąży odradza się leczenie na receptę ze względu na niekorzystne skutki, jakie takie leki mogą mieć na płód. Kobietom w ciąży cierpiącym na migrenę hormonalną w pierwszym trymestrze można podawać łagodny, dostępny bez recepty lek przeciwbólowy, aby złagodzić dyskomfort. Kobietom po menopauzie, które doświadczają migreny hormonalnej z powodu braku równowagi estrogenowej, można przepisać plaster estrogenowy, który odpowiednio stosowany ustabilizuje poziom estrogenu i zapobiegnie występowaniu migreny. Powikłania związane z migreną menstruacyjną mogą obejmować udar i skutki uboczne związane ze stosowaniem leków na receptę.