Cofanie się płynów żołądkowych do przełyku, które może skutkować chorobą odruchową przełyku (GERD), jest często spowodowane deformacją połączenia żołądkowo-przełykowego (GEJ), przepukliną rozworu przełykowego lub jednym i drugim. Procedura naprawy przepukliny rozworu przełykowego i stworzenia prawidłowej funkcji GEJ została opracowana przez dr Luciusa Hilla i jest znana jako naprawa Hilla. Podczas naprawy Hilla przepuklina rozworu przełykowego jest naprawiana poprzez cofnięcie żołądka przez otwór w przeponie i zmniejszenie otworu w przeponie w przełyku. Aby poprawić funkcję zastawki w GEJ, błony przełykowe GEJ są zakotwiczone w tkance łącznej otaczającej serce za pomocą szwów. Zagięcie w otworze żołądka, znane jako jego kąt, zostaje przekształcone w celu zaostrzenia kąta i jest przymocowane do przepony.
GERD jest często powodowany lub komplikowany przez przepuklinę rozworu przełykowego, stan, w którym część żołądka przepycha się przez mały otwór, zwany rozworem, w przeponie, przez którą przechodzi przełyk. Gdy jest obecny, pierwszym krokiem w naprawie Hilla jest usunięcie przepukliny rozworu przełykowego. Żołądek jest cofany przez rozwór, a następnie rozwór jest zmniejszany, aby zapobiec lub zmniejszyć możliwość wystąpienia kolejnej przepukliny rozworu rozworu.
Naprawa wzgórza ma na celu zapobieganie GERD poprzez poprawę funkcji układu zastawkowego GEJ, który składa się głównie z kąta jego i dolnego zwieracza przełyku (LES), pierścienia mięśni u podstawy przełyku. Podczas naprawy Hilla funkcja tych struktur jest wzmacniana poprzez zakotwiczenie GEJ w tkance łącznej serca i zmianę jego kąta za pomocą szwów przymocowanych do przepony. Kształt struktur GEJ zmienia się poprzez zaciskanie i rozluźnianie szwów używanych do zakotwiczenia, a do pomiaru nacisku wokół LES używa się manometru. Chirurdzy wiedzą, kiedy osiąga się optymalny kształt, patrząc na odczyt ciśnienia LES.
Procedura naprawy Hilla nie jest zazwyczaj zalecana, chyba że leczenie GERD za pomocą leków zobojętniających i blokerów kwasu nie zakończyło się niepowodzeniem. Chirurgia niesie ze sobą nieodłączne ryzyko i nie jest realną metodą leczenia dla wszystkich pacjentów. Przed operacją lekarze dokładnie obejrzą zastawkę GEJ za pomocą manometru, aby sprawdzić ciśnienie zastawki, a także endoskopu, aby sprawdzić funkcję zastawki, aby określić, czy zabieg zakończy się powodzeniem.