Nacięcie tętniczo-żylne (AV) jest zjawiskiem obserwowanym w oku, zwykle związanym z retinopatią nadciśnieniową. Pacjenci z tym stanem doświadczają uszkodzenia siatkówki w wyniku przewlekłego nadciśnienia tętniczego. Jeśli to nie zostanie rozwiązane, mogą być narażeni na utratę wzroku i inne poważne komplikacje, takie jak problemy z sercem spowodowane utrzymującym się nadciśnieniem. Badanie okulistyczne może wykazywać oznaki nacięcia przedsionkowo-komorowego, znanego również jako znak Gunna, a zdjęcia mogą zostać zrobione w celu zarejestrowania lub oceny przez innego pracownika służby zdrowia.
W tym znaku klinicznym, w miejscu, w którym jedna z żyłek w oku przecina tętniczkę, żyłka ma wybrzuszony wygląd przypominający klepsydrę. Istnieje wiele teorii wyjaśniających to zjawisko, w tym fizyczny ucisk z pogrubionych ścian tętnic i zmiany komórkowe, które mogą wystąpić przy przewlekłym nadciśnieniu tętniczym. Bez względu na przyczynę, może poprzedzać okluzję, w której żyłka jest częściowo zablokowana i nie może przenosić krwi. Naraża to pacjenta na ryzyko poważnych powikłań.
Badanie oka w celu zidentyfikowania wycięcia przedsionkowo-komorowego można przeprowadzić przez wprowadzenie jasnego światła przez źrenicę w celu uwidocznienia siatkówki i powiększenie za pomocą soczewki. Oko może być rozszerzone, aby ułatwić zobaczenie jak największej części siatkówki, a w celu zwiększenia kontrastu można zastosować barwniki do wstrzykiwań, jeśli opiekun uważa, że może to być pomocne. Oznaki zacięć AV są zazwyczaj bardzo łatwe do zauważenia dzięki charakterystycznym wybrzuszeniom. Obrazy mogą pomóc świadczeniodawcom w śledzeniu zmian w oku w czasie, co może być ważne, jeśli chcą ocenić odpowiedź na leczenie.
Kiedy rozwija się nacięcie AV, oznacza to, że ma miejsce ciągłe uszkodzenie i pacjent musi zająć się przyczyną. Zwykle winowajcą jest wysokie ciśnienie krwi. Leczenie może obejmować modyfikacje diety i ćwiczeń w celu ustalenia, czy możliwe jest naturalne obniżenie ciśnienia krwi. Dostępne są również leki, które mogą być zalecane, jeśli pacjent nie reaguje na początkowe leczenie. Wysokie ciśnienie krwi może zwiększać ryzyko nie tylko retinopatii, ale także jaskry i uszkodzenia nerwu wzrokowego.
Pacjenci z zaawansowaną retinopatią nadciśnieniową zazwyczaj mają więcej objawów oprócz nacięcia przedsionkowo-komorowego. Mogą to być plamki waty, obszary rozmazanego widzenia w oku, a także niewyraźne widzenie. Mogą również występować inne objawy kliniczne wysokiego ciśnienia krwi, takie jak uszkodzenie nerek i problemy z sercem.