Oczyszczanie ścięgna to operacja polegająca na usunięciu tkanki w stanie zapalnym wokół ścięgna, aby umożliwić jego zagojenie. Ta procedura jest najczęściej zalecana w leczeniu zapalenia ścięgna Achillesa, schorzenia obejmującego ścięgno kluczowe w podudziu. Pacjenci, którzy nie reagują na niechirurgiczne środki leczenia, mogą potrzebować bardziej agresywnych terapii, takich jak oczyszczanie rany, w celu wyzdrowienia. Zabieg może wykonać specjalista od stóp i kostek, chociaż mogą być do tego wykwalifikowani również chirurdzy z innych dziedzin.
Zanim chirurg zaleci oczyszczenie ścięgna, wymagana jest dokładna ocena pacjenta. Na ogół pacjenci muszą mieć historię zapalenia ścięgna, z zapisem zabiegów niechirurgicznych, takich jak oblodzenie, fizjoterapia i leki. Jeśli te zabiegi nie zadziałały, pacjent może zostać uznany za kandydata do operacji, szczególnie dla osób, które chcą być w stanie wznowić wysoki poziom aktywności. Badania obrazowania medycznego mogą dostarczyć więcej informacji na temat zakresu uszkodzenia i pomóc w planowaniu zabiegu chirurgicznego.
W gabinecie lekarz wykonuje nacięcie wzdłuż ścięgna w celu uzyskania do niego dostępu. Długość nacięcia zależy od zajętego ścięgna i poziomu stanu zapalnego. Następnie ostrożnie usuwa się warstwy zaognionej, zgrubiałej tkanki. Chirurdzy wykorzystują tę okazję, aby fizycznie ocenić ścięgno i wykonać w nim kilka nacięć, aby stymulować gojenie i produkcję nowej tkanki. Kiedy są zadowoleni z oczyszczenia ścięgna, mogą zamknąć nacięcie.
Po zabiegu oczyszczenia ścięgna pacjenci zwykle potrzebują odpoczynku i uniesienia nogi. Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne mogą zwiększyć komfort, a chirurg może zalecić but do chodzenia przez kilka dni lub tygodni, aby podeprzeć nogę podczas gojenia się ścięgna. Celem operacji jest zapobieżenie całkowitemu zerwaniu ścięgna, a zatem pacjent musi unikać przeciążenia, gdy jest ono kruche. Fizjoterapia może być również częścią planu pooperacyjnego, aby pomóc rozwinąć siłę i elastyczność.
Dbanie o nogę po oczyszczeniu ścięgna jest ważne, aby ograniczyć ryzyko powikłań. W przypadku zerwania ścięgna konieczna będzie powtórna operacja w celu jego naprawy. Ta operacja może mieć długi czas powrotu do zdrowia, a także być bardzo inwazyjna i może ograniczać mobilność pooperacyjną bardziej niż oczyszczenie rany. Dostępne mogą być również inne opcje chirurgiczne leczenia zapalenia, w zależności od charakteru przypadku pacjenta i poziomu doświadczenia chirurga.