Odchylenie lewej osi, czasami znane w medycynie po prostu jako „LAD”, to nieprawidłowy odczyt na lewej osi wykresu elektrokardiogramu (EKG). Pracownicy służby zdrowia używają EKG do mapowania i wykresu czynności serca dla szerokiej gamy pacjentów, niektórych z chorobami serca i innych, którzy są zdrowi. Skany mogą ogólnie dać dobre wyczucie siły serca, a także mogą zidentyfikować małe problemy z takimi rzeczami, jak rytm serca, które z czasem mogą się pogorszyć. Większość wykresów podzielono na lewą i prawą oś, a nieprawidłowości po lewej stronie są często określane jako odchylenia lewej osi. Mogą przedstawiać poważne problemy, ale mogą też być mniej lub bardziej normalne; wiele zależy od tego, jak poważne jest odchylenie i czy po prawej stronie również występują aberracje. Najważniejszymi przyczynami są na ogół choroby serca i zawał serca. Pracownicy służby zdrowia zazwyczaj zamawiają więcej testów i badań kontrolnych w celu ustalenia przyczyny i koniecznego leczenia.
Ogólne zrozumienie osi EKG
Wykres EKG to zwykle wydrukowany obraz z kilkoma różnymi pofalowanymi liniami, z których każda reprezentuje ładunek elektryczny wydzielany przez serce. Linie są zazwyczaj podzielone na lewą i prawą ćwiartkę, zwykle w celu wyrównania z lewą i prawą komorą oraz przedsionkami serca. Eksperci medyczni określili „normalny” zakres, w którym zdrowi ludzie powinni się znaleźć, co jest ogólnie rozumiane jako -30° do +90° z każdej strony. Gdy liczby po lewej stronie wykraczają poza ten zakres, aberracja jest często nazywana odchyleniem osi lewej. Ogólnie LAD sama w sobie nie jest problematyczna, chyba że jest w dużym stopniu odchylona lub jeśli towarzyszą jej inne problemy kardiologiczne.
Warianty normalne
Istnieje wiele różnych powodów, dla których może dojść do tego rodzaju odchyleń i nie wszystkie z nich są niepokojące. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli odchylenie jest niewielkie i się nie powtarza. Odchylenia, które wyglądają jak małe „punkty”, mogą być tak zwanym normalnym wariantem; są to rzeczy, które pojawiają się wyłącznie na elektrokardiogramie bez żadnych innych oznak choroby serca lub problemów. Niektóre badania wykazały, że LAD występują nawet w 14% wszystkich EKG, które poza tym są prawidłowe i zostały pobrane pacjentom bez znanych problemów z sercem. Każde odchylenie osi od normalnego zakresu jest jednak zwykle klasyfikowane jako nieprawidłowość EKG i ogólnie zaleca się dalsze badania kliniczne w celu wykluczenia czegoś bardziej problematycznego.
Poważniejsze przyczyny
Choroba serca jest jedną z najczęstszych przyczyn LAD, chociaż niektóre typy są poważniejsze niż inne. Na przykład źródłem problemu jest lewy przedni blok pęczkowy, znany również jako lewy przedni blok pęczkowy; chociaż jest to nieprawidłowość, zwykle nie jest uważana za poważną, gdy dzieje się sama.
W około 4% zawałów mięśnia sercowego stwierdza się, że nieprawidłowy blok przedniej części lewej półkuli charakteryzuje się odchyleniem osi lewej w zakresie od -45° do -60°. Zawały dolnej części mięśnia sercowego są również znane jako ataki serca i są znacznie poważniejsze. Jednak w większości przypadków LAD jest tylko jedną z wielu niepokojących rzeczy na wykresie EKG osoby po zawale serca. Zwykle występują również fizyczne objawy bólu w klatce piersiowej lub utraty przytomności.
Zaburzenia oddychania
Możliwe przyczyny to przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i rozedma płuc. Trudności z oddychaniem, których doświadczają osoby cierpiące na którąkolwiek z tych chorób, mogą prowadzić do chronicznego nadmiernego napompowania płuc, co w wielu przypadkach powoduje przesunięcie serca w prawo. To przesunięcie powoduje pochylenie odczytu EKG dalej w kierunku lewej osi niż normalnie. W takich przypadkach problem jest poważny, ale odczyty sprawiają, że problem wydaje się bardziej niepokojący niż w rzeczywistości. Jest to również czasami nazywane „odchyleniem mechanicznym”.
Opcje leczenia
Pacjenci zgłaszający się z LAD nie zawsze wymagają natychmiastowego leczenia. Pracownicy służby zdrowia zwykle chcą jednak wiedzieć, co jest przyczyną, a jeśli okaże się, że odchylenie jest związane z poważniejszym problemem, pacjentom często zaleca się rozpoczęcie terapii lekowej i innych interwencji w celu zapobiegania dalszym problemom z sercem. Czasami nieprawidłowości w EKG mogą pomóc lekarzom zidentyfikować zbliżające się zdarzenia sercowe, ale wiele zależy od tego, kiedy problem został wykryty i czy jakiekolwiek szkody, które już zostały wyrządzone, można odwrócić.