Co to jest okluzja tętnicy siatkówki?

Niedrożność tętnicy siatkówkowej to niedrożność naczynia, które przenosi krew do siatkówki, światłoczułej warstwy wyścielającej tylną, wewnętrzną powierzchnię oka. Niedrożności w układzie tętniczym siatkówki mogą wystąpić w głównej, środkowej tętnicy siatkówki, która stanowi 57% niedrożności tętnic siatkówkowych, lub w jej mniejszych dopływach. Te naczynia krwionośne dostarczają pożywienie do wewnętrznej jednej trzeciej siatkówki. Pacjent, u którego doszło do niedrożności tętnicy siatkówkowej, zgłasza się po nagłym, bezbolesnym ubytku wzroku w wywiadzie. W większości przypadków zamknięcie tętnicy siatkówkowej jest spowodowane zatorem, który jest pływającym skrzepem krwi, płytką cholesterolową lub kulką tłuszczu, która osadza się w wewnętrznym otworze tętnicy.

Typowe objawy zamknięcia tętnicy siatkówkowej u pacjenta to bladość siatkówki w obszarze objętym niedrożnością oraz wiśniowoczerwona plamka na plamce. Inną oznaką niedrożności tętnicy siatkówkowej jest względna aferentna wada brodawkowata, z nieoczekiwanym rozszerzeniem źrenic po uszkodzonej stronie podczas przesuwania latarki z nienaruszonej strony na zajętą ​​stronę. Wiśniowo-czerwona plamka wynika z alternatywnego dopływu krwi do plamki żółtej, która utrzymuje ją w perfuzji krwi, stąd czerwonej, na tle wygłodzonej krwi, otaczającej siatkówki. Wiśniowoczerwone plamy pojawiają się dopiero co najmniej godzinę po wystąpieniu blokady. Badania na zwierzętach sugerują, że nieodwracalne uszkodzenie następuje w ciągu 105 minut po wystąpieniu okluzji, ale ludzie mogą wyzdrowieć do pewnego stopnia nawet kilka dni po zdarzeniu.

Przyczyny niedrożności tętnicy siatkówkowej różnią się w zależności od wieku pacjenta. Przeciętnie pacjenci z niedrożnością tętnic siatkówkowych są w szóstej lub siódmej dekadzie życia, ale pacjenci znacznie młodsi mogą również rozwinąć niedrożność. Większość przypadków zatoru wynika z chorób układu krążenia lub blaszek cholesterolowych w głównych naczyniach szyi. Inne przyczyny to migrena, anemia sierpowata, choroba zapalna tętnic, infekcje i talk z dożylnego nadużywania narkotyków. Jaskra może również zwiększać ryzyko zablokowania krążenia siatkówkowego.

Badania wykazały, że wczesna interwencja poprawia rokowanie po niedrożności tętnicy siatkówkowej. Środki, które rozszerzają lub otwierają tętnicę, w tym masaż oczu, wdychanie pięcioprocentowego dwutlenku węgla i usuwanie płynu z oka za pomocą igły, wszystkie usuwają blokujące szczątki i pozwalają im przemieszczać się dalej w dół dopływu naczyń do mniejszej krwi naczynie. Można również stosować leki rozszerzające naczynia krwionośne lub rozbijające skrzepy krwi. Niektórzy lekarze stosują tlen hiperbaryczny, dostarczany pod wysokim ciśnieniem, aby wtłaczać tlen do tkanek pozbawionych krwi i zapobiegać uszkodzeniom siatkówki.