Co to jest omdlenie odruchowe?

Omdlenie przy oddawaniu moczu jest jedną z kilku odmian omdlenia sytuacyjnego, podczas którego ofiara chwilowo traci przytomność podczas oddawania moczu lub bezpośrednio po nim. Choroba występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet, a szczyt zachorowania wynosi od 30 do 50 lat. Lekarze uważają, że proces oddawania moczu stymuluje odruch krążeniowy nerwu błędnego, powodując znaczne spowolnienie rytmu serca i wytrącanie spadek ciśnienia krwi związany z gromadzeniem się krwi w kończynach dolnych. Powoduje to zmniejszony przepływ krwi i dotlenienie mózgu, co powoduje utratę przytomności. Powiązane objawy omdlenia oddawania moczu obejmują poprzedzające go zawroty głowy, potliwość, nudności, ból brzucha i zanikanie widzenia.

Epizody tego typu omdlenia występują zazwyczaj, gdy pacjent właśnie wstał z leżenia przez dłuższy czas, na przykład rano lub późnym wieczorem. Picie zbyt dużej ilości alkoholu, gorączka lub zbyt wysoka temperatura również zwiększają częstotliwość omdlenia. Inne czynniki przyczyniające się do sytuacyjnego omdlenia obejmują stres emocjonalny lub szok, ból, anemię lub niewielką utratę krwi, zły stan fizyczny i niski poziom cukru we krwi. Omdlenie mikcji stanowi około czterech do ośmiu procent wszystkich przypadków omdlenia lub omdlenia. Nie zagraża życiu i występuje tylko sporadycznie.

Niektórym przypadkom omdlenia przy oddawaniu moczu może towarzyszyć kilka szarpnięć kończyn, podobnych do tych obserwowanych przy napadach. Jednak zwykle nie ma gryzienia języka, nietrzymania moczu ani splątania po epizodzie. Największym zagrożeniem dla zdrowia związanym z tym schorzeniem są rany szarpane lub stłuczenia doznane podczas upadku, które mogą obejmować ciężkie urazy głowy. Po wykryciu, pacjent powinien odpoczywać na podłodze, aż odzyska przytomność, a do ożywienia pacjenta nie należy stosować inhalacji amoniakiem i zimnej wody. Całkowite wyzdrowienie następuje w ciągu kilku sekund do minut od omdlenia mikcji, a pacjent pamięta zdarzenia tuż przed epizodem.

Oddawanie moczu, wypróżnianie, wymioty, połykanie zimnych napojów i silny kaszel mogą powodować omdlenia sytuacyjne. Wszystkie te czynności aktywują w organizmie mechanizmy obniżające ciśnienie krwi. Chociaż większość przypadków omdleń sytuacyjnych jest nieszkodliwa i samoograniczająca się, konieczna jest ocena medyczna w kierunku chorób towarzyszących, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. Na przykład, niektóre przypadki omdlenia przy oddawaniu moczu mogą być związane z powiększeniem prostaty z powodu przerostu prostaty lub raka prostaty.

Po ocenie pod kątem chorób podstawowych większość przypadków łagodnych omdleń przy oddawaniu moczu nie wymaga leczenia. Pacjenci powinni siedzieć z boku łóżka przez kilka minut przed wstaniem z łóżka, jeśli to możliwe. Dodatkowo pacjent może uniknąć ataku omdlenia, jeśli usiądzie podczas oddawania moczu. Jeśli epizody są ciężkie, lekarze mogą leczyć pacjentów lekami beta-adrenolitycznymi lub niektórymi formami leków przeciwdepresyjnych. Co więcej, pacjenci z wcześniej występującym nieprawidłowo wolnym biciem serca, zwanym bradykardią, mogą odnieść korzyści z umieszczenia stymulatora serca.