Operacja wymiany stawu skokowego, znana również jako endoprotezoplastyka stawu skokowego, to procedura, którą można przeprowadzić, gdy jedna lub więcej kości w stawie skokowym zostanie uszkodzona. Przeprowadzany zwykle w znieczuleniu ogólnym, zabieg można wykonać w przypadku poważnych uszkodzeń, w których konieczne może być zastosowanie protez. Podobnie jak w przypadku każdej procedury chirurgicznej, operacja wymiany stawu skokowego wiąże się z pewnym ryzykiem i należy je omówić z wykwalifikowanym lekarzem przed podjęciem tej opcji leczenia.
Artroplastyka stawu skokowego może być niezbędną drogą dla osób, które doznały umiarkowanego do ciężkiego uszkodzenia kostki. Osoby, które doświadczają przewlekłego bólu lub utraciły funkcję stawu skokowego, mogą wykonać operację wymiany stawu skokowego, aby przywrócić funkcję uszkodzonego stawu. U osób, u których zdiagnozowano stany zapalne, które niekorzystnie wpływają na stawy i mobilność, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów lub reumatoidalne zapalenie stawów, mogą wystąpić problemy ze stawem skokowym, którym może zaradzić tylko operacja zastępcza. Dodatkowo, endoprotezoplastyka stawu skokowego może być zalecana osobom, które doznały złamania kości, które upośledza funkcję stawu skokowego.
Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent może otrzymać blokadę kręgosłupa i łagodny środek uspokajający lub umieścić go w znieczuleniu ogólnym; podejście zależy od kilku czynników, w tym przewidywanego zakresu operacji. Przeprowadzany jako procedura otwarta, wykonuje się nacięcie w przedniej części kostki, aby uzyskać łatwy dostęp do stawu skokowego. Aby przygotować obszar do niezbędnej naprawy, naczynia krwionośne, nerwy i ścięgna są przestawiane, aby umożliwić dostęp do uszkodzonej kości lub kości.
Właściwa procedura wymiany wymaga usunięcia uszkodzonej kości. W przypadku kości w dolnej części nogi, takich jak kość strzałkowa i piszczelowa oraz część kości stopy, należy przeprowadzić przekształcenie pozostałych kości w celu dostosowania sztucznego stawu, znanego jako proteza. Po przygotowaniu pozostałych kości, sztuczne części protezy są umieszczane i mogą być utrzymywane na miejscu za pomocą specjalnego rodzaju kleju. Oprzyrządowanie wspomagające, takie jak śruby, może być wykorzystane do stabilizacji i wzmocnienia protezy. Po wykonaniu przeszczepu kostnego między kośćmi podudzia następuje repozycja naczyń krwionośnych, ścięgien i nerwów oraz zamknięcie rany szwami.
Osoby zaplanowane na operację wymiany stawu skokowego mogą zostać poinstruowane, aby tymczasowo zaprzestały stosowania jakichkolwiek leków, które mogą zakłócać krzepnięcie krwi. Przed zabiegiem pacjent może zostać poinstruowany, aby nie spożywał żadnego jedzenia ani napojów co najmniej sześć godzin przed zabiegiem. Przez okres do trzech dni po zabiegu można umieścić mały cewnik, aby odprowadzić płyn i krew ze stawu. Może być zalecane, aby osoba trzymała nogę uniesioną, aby zapobiec nadmiernemu obrzękowi. Pacjent może pozostać w szpitalu do tygodnia, w którym to czasie można również rozpocząć fizjoterapię.
Rokowanie związane z operacją wymiany stawu skokowego jest ogólnie dobre i zależy głównie od ogólnego stanu zdrowia danej osoby, poziomu aktywności oraz stopnia uszkodzenia stawu przed operacją. W większości przypadków protezy stawu skokowego utrzymują się przez dekadę lub dłużej i umożliwiają pacjentowi pozostanie aktywnym fizycznie bez bólu i dyskomfortu. Ryzyko związane z tym zabiegiem chirurgicznym może obejmować infekcję, zakrzepy krwi i nadmierne krwawienie. Stosowanie znieczulenia ogólnego niesie ze sobą ryzyko trudności w oddychaniu i reakcji alergicznej na podawane leki. Ryzyko specyficzne dla operacji wymiany stawu skokowego może obejmować uszkodzenie nerwów, osłabienie lub niestabilność stawu skokowego oraz przemieszczenie lub uszkodzenie protezy.