Podwójna macica, znana również jako macica didelphys, jest rzadkim stanem, w którym kobieta ma zdwojenie macicy. Chociaż dokładna przyczyna rozwoju tej wrodzonej nieprawidłowości nie jest znana, oznacza ona brak połączenia wczesnych struktur embrionalnych. Objawy mogą obejmować bezpłodność, ból podczas stosunku płciowego i nieprawidłowe krwawienie miesiączkowe. Opcje leczenia tego stanu mogą obejmować różne operacje rekonstrukcyjne w celu stworzenia bardziej funkcjonalnego układu rozrodczego.
Wszystkie kobiety z podwójną macicą mają dwie jamy macicy. Jednak stopień powielania obserwowany u różnych kobiet może się różnić. Niektóre kobiety z tym schorzeniem mają dwie jamy macicy, które łączą się w jedną szyjkę macicy. Inne kobiety mają dwie kopie szyjki macicy, pochwy, pęcherza i sromu wraz z dwiema macicami.
Chociaż dokładna przyczyna jest nieznana, podstawy rozwojowe tego stanu są dobrze poznane. W normalnych embrionach żeńskich układ rozrodczy zbudowany jest ze struktur zwanych przewodami Müllera, które wywodzą się z wczesnych prekursorów nerek. Zwykle te przewody rosną i ostatecznie łączą się, tworząc jedną macicę połączoną z dwoma jajowodami i dwoma jajnikami. Czasami ten proces łączenia rurek razem kończy się niepowodzeniem, a bez połączenia przewodów Müllera powstają dwie macice.
Objawy spowodowane posiadaniem podwójnej macicy mogą się różnić w zależności od pacjenta. Niektórzy pacjenci mają oczywiste objawy tego stanu, ponieważ mają dwie jamy pochwy. Pacjentki, które mają tylko zdwojenie macicy, mogą nie być dotknięte objawami choroby aż do późniejszego okresu ich życia. Mogą zgłaszać objawy, takie jak ból podczas stosunku płciowego, nieprawidłowe cykle menstruacyjne, niepłodność lub przedwczesny poród.
Postawienie diagnozy najczęściej odbywa się za pomocą badań obrazowych. Testy radiograficzne, takie jak tomografia komputerowa (CT) i badania rezonansu magnetycznego (MRI), mogą zilustrować obecność dwóch macicy. Procedura zwana histerosalpingografią wykonuje zdjęcie żeńskiego układu rozrodczego po wstrzyknięciu barwnika do kanału szyjki macicy. Zaletą tego testu jest to, że wyraźnie zarysowuje ściany macicy i może odróżnić podwójną macicę od innych wrodzonych wad macicy.
W zależności od objawów i pragnień pacjentki leczenie podwójnej macicy jest różne. Często schorzenie to ogranicza zdolności rozrodcze kobiety, uniemożliwiając stosunek płciowy lub zwiększając ryzyko przedwczesnego lub skomplikowanego porodu. Metroplastia, czyli chirurgia plastyczna macicy, przekształca macicę w celu zwiększenia jej zdolności rozrodczych i zmniejszenia objawów związanych z nieprawidłową miesiączką. Wiele kobiet z tą chorobą, które zajdą w ciążę, decyduje się na planowe cięcie cesarskie, aby uniknąć problemów z procesem porodu.