Dysplazja płaskonabłonkowa, znana również jako dysplazja szyjki macicy, to nieprawidłowy rozwój komórek wyściełających szyjkę macicy. Uważana za stan przedrakowy, dysplazja płaskonabłonkowa może być wywołana przez wiele różnych czynników. Leczenie zależy od stopnia dysplazji i może obejmować zniszczenie lub usunięcie zaatakowanej tkanki. Rokowanie związane z dysplazją szyjki macicy zależy od szybkiej diagnozy i odpowiedniego leczenia. Zignorowana dysplazja płaskonabłonkowa może przekształcić się w raka szyjki macicy.
Dysplazja szyjki macicy jest najczęściej spowodowana obecnością zakażenia przenoszonego drogą płciową, znanego jako wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). Ogólnie rzecz biorąc, układ odpornościowy kobiety jest w stanie zneutralizować wirusa i zapobiec postępowi infekcji. U niektórych kobiet obecność wirusa HPV może niekorzystnie wpływać na rozwój komórek szyjki macicy, prowadząc do dysplazji i ostatecznie do raka szyjki macicy. Uważa się, że rak płaskonabłonkowy jest najczęstszą postacią raka szyjki macicy wynikającą z obecności wirusa HPV.
Kobiety, u których rozwinie się dysplazja płaskonabłonkowa, mogą pozostać bezobjawowe, co oznacza, że nie odczuwają żadnych objawów. U niektórych kobiet obecność komórek przedrakowych może wywoływać nieprawidłowe krwawienie z pochwy, dyskomfort w obrębie miednicy lub wydzielinę z pochwy, która jest wodnista lub krwawa o nieprzyjemnym zapachu. Nieprawidłowe komórki szyjki macicy, które nie dają żadnych objawów, są zazwyczaj wykrywane podczas rutynowego badania cytologicznego.
W przypadku wykrycia nieprawidłowych komórek płaskonabłonkowych zwykle przeprowadza się dodatkowe badania w celu oceny stopnia rozwoju komórek. Osoby mogą przejść badanie szyjki macicy, zwane kolposkopią, które obejmuje użycie kolposkopu do oceny stanu szyjki macicy. W przypadku wykrycia nieprawidłowości można przeprowadzić biopsję w celu pobrania próbki nieprawidłowych komórek i otaczającej tkanki szyjki macicy do dalszej analizy laboratoryjnej. Biopsję można wykonać metodą stempla lub stożka, co wymaga odpowiednio okrągłego lub stożkowego wycięcia tkanki szyjki macicy.
Po ustaleniu raka można przeprowadzić dalsze badania w celu określenia stopnia zaawansowania choroby. Można również przeprowadzić badanie fizykalne pęcherza i odbytnicy, a także badania obrazowe, w tym rezonans magnetyczny (MRI) i tomografię komputerową (CT), aby ocenić, czy rak ma przerzuty lub rozprzestrzenił się na otaczające tkanki lub narządy . Jeśli rak pozostaje nieinwazyjny i ogranicza się do szyjki macicy, można podać stopień zaawansowania równy zero lub jeden. Etapy drugi i trzeci podaje się, gdy rak rozprzestrzenił się odpowiednio na macicę i ścianę miednicy. Czterech stopni zaawansowania jest przypisane do tych nowotworów, które są inwazyjne i mają przerzuty do otaczających narządów, takich jak pęcherz lub płuca.
Nowotwory określone jako nieinwazyjne i ograniczone do szyjki macicy mogą być leczone różnymi procedurami. Podczas pętlowej procedury elektrochirurgicznego wycinania (LEEP), prąd elektryczny jest przepuszczany przez pętlę drucianą, która służy jako nóż do wycinania komórek rakowych z otworu szyjki macicy. Komórki rakowe mogą zostać zamrożone i wyeliminowane podczas zabiegu znanego jako kriochirurgia. Dodatkowe procedury obejmują zastosowanie konizacji, czyli usuwania komórek nowotworowych w kształcie stożka za pomocą skalpela oraz chirurgii laserowej w celu wyeliminowania komórek nowotworowych.
Nowotwory inwazyjne obejmujące najgłębsze warstwy szyjki macicy mogą wymagać histerektomii. Uważana za poważny zabieg chirurgiczny, histerektomia wymagająca usunięcia macicy i szyjki macicy nazywana jest histerektomią prostą, podczas gdy dodatkowe usunięcie części pochwy i otaczających ją tkanek nazywa się histerektomią radykalną. Kobiety, które przechodzą histerektomię, mogą również wymagać naświetlania i chemioterapii w celu wyeliminowania wszelkich pozostałych komórek rakowych. Radioterapia wykorzystuje silnie skupione wiązki energii o dużej mocy do celowania i eliminowania złośliwych komórek i może wywoływać skutki uboczne, które obejmują zmęczenie i stan zapalny w miejscu podania. Chemioterapia obejmuje doustne lub dożylne podawanie leków przeciwnowotworowych i może wywoływać nudności, wymioty i zmęczenie.
Osoby leczone z powodu inwazyjnego raka szyjki macicy stają się w konsekwencji bezpłodne. Kobiety, u których zdiagnozowano raka szyjki macicy we wczesnym stadium, mogą zostać poddane radykalnej trachelektomii, czyli usunięciu szyjki macicy i natychmiastowej tkanki limfatycznej, aby zapobiec niepłodności. Osoby, które przeszły radykalną trachelektomię, a później zaszły w ciążę, muszą być ściśle monitorowane ze względu na zwiększone ryzyko poronienia. Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju dysplazji płaskonabłonkowej u kobiety, obejmują wielu partnerów seksualnych, palenie tytoniu i obniżoną odporność.