Przewodząca keratoplastyka (CK) to rodzaj nieinwazyjnej chirurgii refrakcyjnej, która wykorzystuje ciepło z fal radiowych do redukcji kolagenu otaczającego rogówkę w oku w celu poprawy starczowzroczności, stanu, w którym oko ma problemy z jednoczesnym skupieniem się na przedmiotach w różnych odległościach z powodu starzenie się i nadwzroczność, znane również jako dalekowzroczność. Keratoplastyka odnosi się do przeszczepu lub przeszczepu rogówki. Rogówka jest przezroczystą, błyszczącą kopułą, która zakrywa tęczówkę i źrenicę z przodu oka i zapewnia większość siły załamania i skupienia oka. Refrakcja to zakrzywienie światła przechodzącego przez ośrodek, które skraca ogniskową w oku, ułatwiając oku skupienie.
Rogówka ma około pół milimetra (0.0197 cala) szerokości i składa się z pięciu warstw. W kolejności od przedniej do tylnej warstwy to nabłonek, błona Bowmana, zrąb, błona Descemeta i śródbłonek. Keratoplastyka przewodząca dotyczy obwodowego obszaru zrębu, przejrzystej, twardej, włóknistej warstwy złożonej z równoległych włókienek kolagenu.
Podczas przewodzącej keratoplastyki chirurg oka miejscowo znieczuli oko, a następnie wstawi wziernik, aby utrzymać oko otwarte. Chirurg za pomocą fal radiowych lub energii o częstotliwości radiowej (RF) narysuje małe kółka wokół rogówki za pomocą cienkiego, podobnego do długopisu narzędzia. Ta energia wytwarza łagodne ciepło, które obkurcza obwodowy kolagen rogówki do ciasnego pasma. To zmienia krzywiznę rogówki, czyniąc ją bardziej stromym kątem. Nowa krzywizna umożliwia drastyczne zakrzywienie światła wpadającego do oka, dzięki czemu pacjent może skupić się na mniejszej odległości.
Pacjenci z nadwzrocznością, starczowzrocznością lub obydwoma cierpią z powodu negatywnych zmian w krzywiźnie, a tym samym zdolności refrakcyjnej rogówki. U pacjentów z dalekowzrocznością zwykle ma to związek ze zbyt krótką gałką oczną lub niewystarczająco okrągłą soczewką, co powoduje niemożność skupienia się na pobliskich obiektach. U pacjentów ze starczowzrocznością starzenie się powoduje utratę elastyczności i twardnienia soczewki oraz degradację krzywizn mięśni, co z kolei powoduje zmniejszenie mocy refrakcyjnej. Zdarza się to zwykle u pacjentów po czterdziestce. Keratoplastyka przewodząca nie jest dobrym rozwiązaniem dla osób z krótkowzrocznością lub krótkowzrocznością, ale okazała się skuteczna u pacjentów z nadwzrocznością i starczowzrocznością.
Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła keratoplastykę przewodzącą do stosowania w 2002 roku; najpierw tylko dla pacjentów po czterdziestce z dalekowzrocznością, a później dla pacjentów ze starczowzrocznością. W przeciwieństwie do pacjentów z nadwzrocznością, pacjenci z CK ze starczowzrocznością mają leczone tylko jedno oko i nie leczą dominującego oka. Nieleczone oko może wtedy skupiać się na większych odległościach, podczas gdy leczone oko może skupiać się na przedmiotach znajdujących się w bliskiej odległości. Z tego powodu przewodząca keratoplastyka jest często preferowana od okularów lub soczewek kontaktowych, ponieważ jest mniej prawdopodobne, że zaburza widzenie do dali. Procedura starczowzroczności może nie być najlepszą opcją dla wszystkich pacjentów, dlatego lekarze często wcześniej badają pacjenta za pomocą pojedynczych soczewek na niedominującym oku, aby sprawdzić, czy widzenie pozostaje wyraźne na odległość.