Co to jest przykurcz Volkmanna?

Przykurcz Volkmanna, czasami nazywany przykurczem niedokrwiennym Volkmanna, jest stanem, w którym mięśnie palców, nadgarstka, przedramienia lub kombinacji tych trzech ulegają skróceniu i usztywnieniu. Oznacza to, że połączenia nie prostują się, co powoduje odkształcenie wyglądu. Zmiany w mięśniach są wynikiem niedostatecznego dopływu krwi, zwykle spowodowanego obrzękiem wewnątrz ramienia, który uciska naczynia krwionośne i uniemożliwia przepływ krwi. Przykurcz Volkmanna jest często bolesny i może mieć różne nasilenie, od łagodnego do ciężkiego. Schorzenie leczy się chirurgicznie, aby obniżyć ciśnienie wewnątrz ramienia, co, jeśli zostanie przeprowadzone na czas, zapobiega wystąpieniu trwałego uszkodzenia.

Przyczyny przykurczu Volkmanna są związane z tak zwanym zespołem ciasnoty przestrzeni kosmicznej, w którym obrzęk zwiększa ciśnienie wewnątrz ramienia. Jedną z najczęstszych przyczyn jest złamanie łokcia, często występujące u dzieci. Złamania obejmujące inne kości przedramienia oraz obrzęk spowodowany ugryzieniami i oparzeniami mogą również prowadzić do zespołu ciasnoty ciasnoty. Zmiażdżenia i krwawienie mogą prowadzić do zwiększonego nacisku na ramię, podobnie jak ciasne opatrunki, szelki lub opatrunki.

Leczenie przykurczu Volkmanna początkowo polega na usunięciu czegokolwiek, np. opatrunku, który może uciskać kończynę. Pilnie przeprowadza się zabieg chirurgiczny znany jako fasciotomia, aby zapobiec rozwojowi trwałego przykurczu. Fasciotomia polega na przecięciu skóry i tkanek lub powięzi, która obejmuje tę część ramienia, w której ciśnienie jest zwiększone. Przecięcie otaczającej tkanki uwalnia ciśnienie wewnątrz przedziału ramienia i przywraca przepływ krwi. Wszelkie martwe partie mięśni są odcinane.

W przypadkach, w których fasciotomia nie może zapobiec przykurczowi Volkmanna, ponieważ już rozpoczął się trwały skurcz mięśni, nadal można przeprowadzić inne formy leczenia. Łagodniejsze przypadki, w których przykurcz dotyczy tylko dwóch lub trzech palców, można leczyć za pomocą fizjoterapii i szyn. Operacja może być wykonana w celu wydłużenia ścięgien i poprawy funkcji ręki.

Ciężkie przypadki, w których przykurcz dotknął wszystkie mięśnie przedramienia, które zginają i prostują nadgarstek i palce, mogą wymagać bardziej rozległej operacji w celu usunięcia uszkodzonych mięśni i tkanki bliznowatej. Procedury przeniesienia ścięgna mogą być przeprowadzane, gdy istniejące ścięgno jest odłączane przed przyczepieniem do innego mięśnia. Umożliwia to wykonywanie ruchów, które wcześniej nie były możliwe z powodu utraty funkcji mięśni po przykurczu Volkmanna.