Szpitalne zapalenie płuc (HAP) to infekcja płuc, która może się zarazić w ciągu 48 godzin po hospitalizacji. Często spowodowane ekspozycją na patogeny w warunkach szpitalnych, takie jak pałeczki Gram-ujemne i zakażenie gronkowcem, HAP jest uważane za poważniejszą formę tradycyjnego zapalenia płuc. Leczenie tego potencjalnie zagrażającego życiu stanu obejmuje stosowanie antybiotyków do leczenia infekcji oraz, w niektórych przypadkach, dodatkowego tlenu wspomagającego oddychanie.
Istnieją trzy podgrupy chorób związanych ze szpitalnym zapaleniem płuc: pooperacyjne zapalenie płuc, zapalenie płuc związane z respiratorem (VAP) i zapalenie płuc związane z opieką zdrowotną (HCAP). Wspólną cechą wszystkich form HAP jest to, że dana osoba zaraża się podczas pobytu w placówce opieki zdrowotnej, takiej jak szpital lub klinika. Osoby z SZP na ogół wykazują te same objawy, jakie miałyby w przypadku narażenia na zapalenie płuc wywołane przez patogeny w społeczności. Jedyną różnicą między HAP a tradycyjnym zapaleniem płuc jest nasilenie objawów.
Osoby hospitalizowane mogą już doświadczać osłabionej odporności, co czyni je bardziej podatnymi na zakażenie pałeczkami Gram-ujemnymi i gronkowcem. Zwiększona podatność może być często podkreślana przez dodatkowe czynniki ryzyka. Osoby cierpiące na alkoholizm, przewlekłą chorobę lub podeszły wiek są bardziej narażone na rozwój SZP po hospitalizacji. Dodatkowe elementy, które mogą narazić osobę na ryzyko, mogą obejmować niedawną operację i stosowanie leków hamujących układ odpornościowy.
Osoby, u których rozwinie się szpitalne zapalenie płuc, mogą doświadczać szeregu objawów, które mogą objawiać się w różnym stopniu. Często jako pierwsze pojawiają się typowe objawy zapalenia płuc, takie jak gorączka, zmęczenie i dreszcze. U osób z HAP mogą również wystąpić nudności, dyskomfort w stawach i trudności w oddychaniu. Inne objawy wskazujące na HAP mogą obejmować utratę apetytu, zielonkawe zabarwienie śluzu i flegmy oraz ból w klatce piersiowej, który występuje podczas kaszlu lub głębokiego oddychania.
Istnieje kilka testów, które można zastosować w celu potwierdzenia rozpoznania zapalenia płuc nabytego w szpitalu. Oprócz badania fizykalnego, które może wskazywać na problemy z oddychaniem, takie jak gromadzenie się płynu w płucach, dana osoba może przejść badania krwi i badania obrazowe. Można wykonać pełną morfologię krwi (CBC) w celu oceny liczby czerwonych i białych krwinek oraz poziomu hemoglobiny. Próbki plwociny można pobrać z oskrzeli i płuc osób, których śluz jest przebarwiony, aby sprawdzić obecność bakterii. Badania obrazowe, które obejmują tomografię komputerową (CT) i prześwietlenie klatki piersiowej, mogą być przeprowadzane w celu oceny stanu płuc danej osoby.
Leczenie szpitalnego zapalenia płuc koncentruje się na podawaniu antybiotyków w celu leczenia infekcji. Rodzaj zastosowanego antybiotyku jest zależny od rodzaju bakterii wywołujących infekcję, która jest identyfikowana podczas analizy posiewu plwociny. W niektórych przypadkach może być konieczne podanie dodatkowego tlenu w celu wspomagania oddychania. Można zastosować dodatkowe leczenie, aby pomóc rozbić nagromadzenie śluzu w płucach i ułatwić oddychanie.
Osoby w podeszłym wieku lub osoby, które nie reagują dobrze na leczenie, są bardziej narażone na rozwój dalszych powikłań, takich jak ostra niewydolność oddechowa. Wskaźniki śmiertelności związane z HAP są stosunkowo wysokie w przypadku osób, które nabywają tę chorobę poprzez ekspozycję na patogenne pałeczki Gram-ujemne. Przy odpowiednim leczeniu rokowanie związane z SZP jest dobre i osoby często wracają do pełnego wyzdrowienia w ciągu dwóch tygodni.