Terapia zaburzeń osobowości typu borderline powszechnie wykorzystuje psychoterapię przez długi czas, aby pomóc pacjentom radzić sobie z codziennym życiem. Czasami psychoterapeuta przepisuje leki kontrolujące wahania nastroju i skłonności samobójcze, dopóki pacjent nie nauczy się radzić sobie ze swoimi emocjami. Większość terapii zaburzeń osobowości typu borderline koncentruje się na nauczeniu pacjenta narzędzi do kontrolowania wściekłości i budowania zdrowszych relacji. Jedna z form terapii zagłębia się w przeszłość, aby pomóc cierpiącemu zrozumieć, dlaczego w pewnych sytuacjach reaguje niewłaściwie.
Niektórzy terapeuci uważają, że terapia zaburzeń osobowości z pogranicza stanowi wyzwanie dla lekarza i pacjenta. Zaburzenie często powoduje, że pacjent jest podejrzliwy wobec innych, a te obawy mogą dotyczyć terapeuty. Pacjenci mają tendencję do postrzegania ludzi jako przyjaciół lub wrogów i mają problemy z neutralnym rozeznaniem zachowania. Terapia zaburzeń osobowości typu borderline jest skomplikowana przez niewłaściwe zachowanie pacjenta, które czasami obejmuje gniew wobec osoby próbującej pomóc.
Na początku terapii terapeuta próbuje określić cele, które pacjent ma nadzieję osiągnąć, aby poprawić swoją zdolność do funkcjonowania. Jasny zestaw pisemnych wytycznych i oczekiwań często pomaga pacjentowi i lekarzowi pozostać na dobrej drodze podczas terapii zaburzeń osobowości z pogranicza. Czasami dochodzi do zawarcia umowy między obiema stronami, w której pacjent przysięga, że nie będzie próbował popełnić samobójstwa, ponieważ samookaleczenie jest częstym objawem zaburzenia.
Osoby cierpiące na tę chorobę zazwyczaj wykazują niską samoocenę i strach przed porzuceniem. Mają tendencję do nadmiernej reakcji emocjonalnej w sytuacjach, w których biorą udział inne osoby. Trwale trudne relacje są jednym z głównych znaków, że dana osoba potrzebuje terapii.
Terapeuci często uczą pacjenta różnych sposobów radzenia sobie z konfliktem zamiast gniewu lub nadmiernej reakcji. Lekarz pomaga pacjentowi znaleźć niedestrukcyjne sposoby radzenia sobie i zmiany zachowań postrzeganych jako negatywne. Radzenie sobie z frustracją to kolejna krytyczna część terapii zaburzeń osobowości typu borderline, która jest rutynowo stosowana. Jedna forma terapii przenosi pacjenta z powrotem do dzieciństwa, aby zbadać wszelkie wewnętrzne konflikty, które mogą wynikać z przeszłych doświadczeń.
Leki przeciwlękowe są czasami pomocne w kontrolowaniu myśli samobójczych lub tendencji do samookaleczeń podczas początkowych sesji terapeutycznych. Niektórzy terapeuci stosują leki, aby uspokoić pacjenta, dopóki nie będzie w stanie wykorzystać zdrowszych umiejętności radzenia sobie, których nauczył się podczas terapii. Szacuje się, że terapia osobowości z pogranicza trwa co najmniej rok, ponieważ pacjentka przez długi czas korzystała z nieodpowiednich umiejętności radzenia sobie, zanim zwróciła się o pomoc.