Tkliwość ruchowa szyjki macicy, znana również jako objaw żyrandola, to wynik badania fizykalnego, który może sugerować występowanie pewnych chorób ginekologicznych. Jak sama nazwa wskazuje, pacjentki, które przeszły to badanie fizykalne, odczuwają znaczny ból podczas manipulacji szyjką macicy. Wykonanie tego badania ma zastosowanie diagnostyczne w różnicowaniu bólu brzucha spowodowanego patologią układu rozrodczego od bólu spowodowanego patologią przewodu pokarmowego. Chociaż tkliwość ruchów szyjki macicy jest najczęściej związana ze stanem zwanym zapaleniem miednicy, może być również związana z ciążami pozamacicznymi lub torbielami jajników.
Aby sprawdzić tkliwość szyjki macicy, konieczne jest badanie miednicy, albo za pomocą wziernika do zlokalizowania szyjki macicy, albo za pomocą palców badającego do manipulowania tą strukturą. Szyjka macicy jest strukturą anatomiczną znajdującą się pomiędzy macicą a jamą pochwy. Pod pewnymi względami można ją uznać za końcową część macicy, która sięga do pochwy. Aby w pełni zobaczyć tę strukturę, do pochwy wkłada się wziernik. Szyjka macicy zwykle pojawia się na końcu wziernika i wygląda jak cylindryczna struktura z małym centralnym otworem.
Po uwidocznieniu szyjki macicy za pomocą wziernika lub ślepym wyczuciu szyjki macicy w badaniu fizykalnym, badanie tkliwości ruchowej szyjki macicy jest łatwe. Jeśli poruszanie szyjką macicy powoduje znaczny ból, wówczas pacjentka ma tkliwość szyjki macicy. Przydatność wykonania tego testu polega na tym, że może pomóc zlokalizować obszar ciała dotknięty chorobą. Na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego lub infekcja prawego jajnika może powodować ból w prawej dolnej części brzucha. Zazwyczaj infekcja, taka jak zapalenie wyrostka robaczkowego, nie jest związana z tym objawem, podczas gdy inne procesy chorobowe mogą powodować ten ból.
Najczęściej stwierdzanie tkliwości ruchowej szyjki macicy jest związane z zapaleniem miednicy mniejszej. Zazwyczaj stan ten występuje, gdy infekcja pochwy, taka jak choroba przenoszona drogą płciową, rozprzestrzenia się i atakuje niektóre inne żeńskie narządy rozrodcze, takie jak jajniki, jajowody lub macica. Ta choroba może być niebezpieczna, jeśli nie jest leczona, szkodząc przyszłym zdolnościom reprodukcyjnym kobiety lub w ciężkich przypadkach prowadząc do śmierci.
W innych przypadkach tkliwość szyjki macicy może być związana z innymi stanami patologicznymi żeńskiego układu rozrodczego. Kobiety z ciążą pozamaciczną, która pojawia się, gdy niedawno zapłodniony zarodek przyczepia się do nieprawidłowego obszaru kobiecej anatomii, mogą powodować ból podczas ruchu szyjki macicy. Patologia jajników, w tym tworzenie torbieli lub skręcenie jajnika wokół jajowodu, może również spowodować to badanie fizykalne.