Lupus vulgaris jest bolesnym guzowatym stanem skóry najczęściej wywoływanym przez drobnoustroje prątki gruźlicy. Zwykle dotyczy twarzy lub pośladków i tułowia. Termin „toczeń” jest używany w odniesieniu do owrzodzenia i martwicy skóry, które występują, gdy nie jest leczone. Lupus vulgaris jest również znany jako tuberculosis luposa cutis lub tuberculosis cutis luposa ze względu na jego czynnik etiologiczny. Jak każdą inną postać gruźlicy, można ją leczyć kombinacją czterech leków izoniazydu, ryfampicyny, etambutolu i pirazynoamidu.
Mycobacterium tuberculosis korzystnie pozostaje i rozwija się w tkankach płuc, powodując gruźlicę płuc (TB). Kiedy gruźlica występuje w innych narządach i tkankach, nazywa się ją gruźlicą pozapłucną. Istnieją różne formy gruźlicy pozapłucnej, w tym gruźlica prosówkowa, skrofuły, gruźlica brodawkowata skóry, gruźlica, ropnie gruźlicze z przerzutami, owrzodzenie gruźlicze z przerzutami lub gumma gruźlicza. Te, wraz z toczniem pospolitym, mogą przedstawiać się jako stany skórne spowodowane infekcją gruźlicą.
Toczeń pospolity, stosunkowo rzadko występujący, jest odmianą skórnej gruźlicy, która jest uporczywa i postępująca. Początkowe zmiany są małymi i wyraźnie zaznaczonymi guzkami o czerwonawo-brązowym odcieniu i galaretowatej konsystencji. Zmiany te są również znane jako guzki galaretki jabłkowej. Utrzymywanie się tych zmian prowadzi do koalescencji i niszczenia tkanek. Nie ma grupy wiekowej wyłączonej z tocznia pospolitego, ale większość pacjentów z tymi objawami udaje się do lekarza przed 30 rokiem życia.
U rasy kaukaskiej typowo dotknięty jest obszar głowy i szyi. U Azjatów toczeń pospolity częściej występuje na pośladkach i kończynach. Zgłoszono również kilka przypadków zaangażowania penisa.
Organizm sprawczy dociera do skóry różnymi drogami. Jedną z dróg jest inokulacja bezpośrednia, w której organizm rozprzestrzenia się do skóry właściwej po wejściu do otwartej rany skóry. Droga krwiopochodna lub droga krwi i droga limfatyczna mogą być wykorzystane, gdy organizm przenosi się do skóry z zaatakowanego narządu wewnętrznego. Inną drogą jest bezpośrednie rozszerzenie, z zainfekowanych stawów lub gruczołów pod skórą.
Rozpoznanie tocznia pospolitego potwierdza się na podstawie biopsji skóry dotkniętego obszaru. Wyniki histopatologiczne wskazywałyby na obecność serowowatych ziarniniaków nabłonkowych zawierających prątki kwasooporne. Aby wykluczyć współistniejącą gruźlicę płuc, można zlecić posiew plwociny lub prześwietlenie klatki piersiowej. Można również wykonać skórny test tuberkulinowy Mantoux i inne badania radiologiczne.
Najskuteczniejszym sposobem leczenia tocznia pospolitego jest doustne przyjmowanie leków przeciwgruźliczych. Inne antybiotyki mogą być również podawane w celu leczenia wszelkich wtórnych infekcji bakteryjnych. Leczenie tymi lekami trwa miesiące lub lata, w zależności od ciężkości choroby. Gdy twarz jest poważnie zniekształcona lub duże obszary skóry są martwicze, może być zalecane chirurgiczne wycięcie dotkniętych obszarów.