Wkładka domaciczna (IUD) odnosi się do jednego lub dwóch różnych małych elementów wyposażenia, które są umieszczane w macicy przez lekarza w celu kontroli urodzeń. Najczęściej wkładka domaciczna to maleńki miedziany element w kształcie litery T. Jest to jedna z najskuteczniejszych metod kontroli urodzeń dla tych, którzy ją tolerują, i zapobiega ciąży poprzez stymulację produkcji śluzu w szyjce macicy i macicy, która tworzy bariera dla przepływu plemników. Podobnym, nowszym produktem jest małe urządzenie wydzielające progestagen. Można to odróżnić od wkładki domacicznej według nazwy i nazwać systemem wewnątrzmacicznym lub antykoncepcją wewnątrzmaciczną (IUC).
Różne rodzaje wkładek istnieją od dziesięcioleci. Niektóre wczesne typy nie były skuteczne, w szczególności w latach 1970. Tarcza Dalkona spowodowała bardzo dużą liczbę procesów sądowych, ponieważ powodowała znaczne ryzyko rozwoju choroby zapalnej miednicy (PID). Liczne procesy w sprawie Dalkon Shield wzbudziły podejrzenia wielu osób w stosunku do wkładki wewnątrzmacicznej, ale obecne typy nie stwarzają podobnego ryzyka. Dwa najpopularniejsze dostępne rodzaje to miedziany Paragard® i uwalniający progestynę Mirena®.
Wprowadzenie wkładki wewnątrzmacicznej musi wykonać lekarz. Część procesu wprowadzania, zwłaszcza „sondowanie” lub pomiar macicy, jest bardzo niewygodna. Dyskomfort szybko mija, chociaż niektóre kobiety odczuwają skurcze lub przełomowe krwawienie. Lekarze często zalecają stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej w dowolnej formie kobietom, które przeszły w ciążę. Istnieje większa szansa, że urządzenie zostanie wydalone u kobiet, które tego nie zrobiły.
Obie formy wkładek wewnątrzmacicznych mają wysokie oceny skuteczności, porównywalne lub nawet lepsze niż niektóre rodzaje pigułek antykoncepcyjnych, o skuteczności około 97-99.5%. Nie chronią przed chorobami przenoszonymi drogą płciową i dlatego są najbardziej odpowiednie dla kobiet w zaangażowanych związkach. Istnieją problemy związane z wkładkami wewnątrzmacicznymi, które mogą się różnić w zależności od typu.
Miedziane wkładki wewnątrzmaciczne mogą powodować znaczne zwiększenie objętości i długości okresu oraz krwawienie międzymiesiączkowe. Wkładki wewnątrzmaciczne mogą powodować torbiele jajników, zwłaszcza w ciągu pierwszych kilku miesięcy po założeniu. Istnieje niewielkie ryzyko rozwoju PID, prawdopodobieństwo wyrzucenia urządzenia lub niewielkie prawdopodobieństwo, że wkładka domaciczna przebije macicę. IUC może również spowodować PID, wydalenie lub perforację. W przypadku obu typów wkładek domacicznych występuje bardzo niewielka szansa na zajście w ciążę i istnieje większe prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej.
Hormonalna wkładka domaciczna wiąże się ze zmniejszeniem krwawienia miesiączkowego. Progestin nie może być stosowany przez wszystkich i nie jest zalecany palaczom w wieku powyżej 35 lat lub osobom narażonym na ryzyko zawału serca lub udaru mózgu. Częstym narzekaniem na Mirena® jest to, że może powodować zmiany nastroju. Dodatkowo wykazano, że progestyna zmniejsza zainteresowanie seksualne. Zakładanie wkładki wewnątrzmacicznej obu typów jest zazwyczaj drogie i nie wszystkie firmy ubezpieczeniowe pokrywają te koszty.
Zaletą tej formy kontroli urodzeń jest ogólna łatwość użycia. Po założeniu, kobiety muszą tylko raz w miesiącu sprawdzić sznurki, które wiszą w pochwie, aby sprawdzić, czy kontrola urodzeń działa. Większość kobiet dość dobrze toleruje wkładkę wewnątrzmaciczną, a jeśli zmienią plany i zechcą zajść w ciążę, wkładkę można szybko usunąć. Kolejną korzyścią jest czas, przez jaki ta kontrola urodzeń może być stosowana, do 10 lat w przypadku wkładek miedzianych.