Wodobrzusze oporne na leczenie to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, które nie reaguje na większość rozsądnych prób leczenia. Szacuje się, że 10% przypadków wodobrzusza jest uważanych za oporne lub nieuleczalne, a opieka nad pacjentem skupia się na zapewnieniu pacjentowi komfortu, a nie na próbie rozwiązania problemu. Najczęściej ten stan jest powikłaniem niewydolności wątroby, chociaż niektóre inne stany mogą również powodować podobne nagromadzenie płynów, zwłaszcza w ich końcowych stadiach.
U pacjentów z wodobrzuszem brzuch staje się obrzęknięty, a płyn można zobaczyć w badaniach obrazowych. Aspiracja płynu za pomocą igły może wykazywać mieszaninę składników, w tym potencjalne nagromadzenie białych krwinek, jeśli u pacjenta rozwinie się infekcja jamy brzusznej. Wodobrzusze są ogólnie uważane za złowieszczy objaw kliniczny, pokazujący, że organizm pacjenta zmaga się z przetwarzaniem płynów i nie może ich skutecznie usunąć. Oporne wodobrzusze wskazują na poważne zamknięcie organizmu pacjenta.
Niektóre opcje leczenia mogą obejmować zmiany w diecie, a także podawanie leków moczopędnych, aby pomóc pacjentowi odciągać płyny. Jeśli te bardziej konserwatywne środki nie działają, można wszczepić zastawkę, aby odprowadzić płyn z jamy brzusznej do innych obszarów ciała pacjenta, aby można go było wyeliminować. U pacjentów z opornym na leczenie wodobrzuszem nagromadzenie płynu nie ustępuje po leczeniu lub powraca po zakończeniu leczenia.
Oporne wodobrzusze może być frustrujące zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy. Płyn w jamie brzusznej powoduje dyskomfort i może zakłócać pracę różnych narządów, narażając pacjenta na kolejne komplikacje. Pacjent może również mieć problemy z dopasowaniem się do ubrania i może rozwinąć się inne objawy związane z ciężką niewydolnością wątroby, takie jak żółtaczka. Zarządzanie zdrowiem wątroby pacjenta może pomóc ograniczyć dodatkowe odkładanie się płynów, podobnie jak stosowanie różnych metod leczenia wodobrzusza, w tym aspiracji płynu, procedury znanej jako „oklepywanie”, aby zmniejszyć ciśnienie.
Pacjenci z problemami z wątrobą w wywiadzie powinni uważnie monitorować swój stan zdrowia i postępować zgodnie z zaleceniami dotyczącymi leczenia, aby uniknąć rozwoju poważnych powikłań, takich jak wodobrzusze. Jeśli pacjenci zaczną zauważać zmiany, lekarz może przeprowadzić ocenę, aby sprawdzić, czy można coś zrobić, w tym dostosować plan leczenia pacjenta lub zapewnić nowe opcje leczenia. Rozwój objawów klinicznych, takich jak obrzęk brzucha, jest sygnałem do niepokoju i należy się nim zająć. Im dłużej pacjent opóźnia leczenie, tym bardziej oporne będą komplikacje na leczenie, chociaż diagnoza wodobrzusza opornego na leczenie zostanie opóźniona do czasu, gdy zostaną zastosowane wszystkie opcje leczenia.