Związek między marskością a wodobrzuszem jest przede wszystkim przyczynowy; marskość wątroby, która jest problemem wątroby, jest główną przyczyną wodobrzusza, stanu, który powoduje, że jama brzuszna wypełnia się płynem i staje się boleśnie rozdęta. Istnieje wiele powodów, dla których ludzie mogą rozwijać wodobrzusze, ale eksperci zazwyczaj twierdzą, że około 65% przypadków jest związanych bezpośrednio z postępującą marskością wątroby. W rzeczywistości często zdarza się, że marskość nie jest nawet wykrywana ani diagnozowana, dopóki pacjent nie zgłosi się z bolesnym obrzękiem żołądka. Oba stany mogą być bardzo poważne i zwykle występują więcej komplikacji, gdy występują razem. Ogólnie rzecz biorąc, zwykle łatwiej jest leczyć wodobrzusze niż marskość, ale wiele zależy od tego, jak zaawansowane są problemy i jak reagują pacjenci na leczenie.
Ogólne zrozumienie marskości
Marskość to stan, w którym tkanki wątroby, jednego z najważniejszych narządów organizmu, ulegają tak dużym bliznom, że nie są w stanie prawidłowo lub wcale nie spełniać swojej roli filtracyjnej. U zdrowych ludzi wątroba przetwarza krew, wytwarza żółć do trawienia i filtruje toksyny z organizmu. Alkohol i większość leków są zwykle uważane za „toksyny” iw umiarkowanych lub sporadycznych ilościach nie stanowią problemu. Powtarzające się narażenie, często doświadczane przez alkoholików i narkomanów, może prowadzić do blizn na powierzchni wątroby, gdy organ stara się nadążyć. Z biegiem czasu blizny te stają się bardziej zakorzenione i liczniejsze, aż większość narządu jest tkanką bliznowatą, a nie funkcjonującą, zdrową tkanką.
Po pojawieniu się marskości wątroba zwykle zaczyna zawodzić. To właśnie ta porażka zwykle prowadzi do gromadzenia się płynu, znanego jako wodobrzusze.
Podstawy wodobrzusza
Każdy płyn w jamie brzusznej jest zwykle znany jako „wodobrzusze”, a nazwa bardziej wskazuje na stan bytu niż jakikolwiek zdefiniowany stan lub chorobę. Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej prawie zawsze ma przyczynę, to znaczy jest nienormalne i nie nastąpi samoistnie. Może to być spowodowane kilkoma chorobami, w tym niewydolnością serca, infekcją wirusową i różnymi nowotworami, ale najczęstszą jest marskość wątroby.
W takich przypadkach płyn zwykle gromadzi się wraz z pogorszeniem funkcji wątroby i wzrostem ciśnienia w żyłach przechodzących przez ten narząd. W wyniku tego płyn wycieka lub wycieka z powierzchni wątroby do jamy brzusznej, gdzie się gromadzi. Obrzęk, czyli nagromadzenie płynu w stopach lub nogach, może również towarzyszyć marskości i wodobrzuszu.
Małe ilości płynu zwykle nie są zauważane przez pacjenta. Większe objętości często powodują jednak, że pacjent czuje się wzdęty lub pełny w jamie brzusznej, co zwykle łączy się między innymi z bólem i bezsennością. Obecność wodobrzusza jest zwykle potwierdzana badaniami diagnostycznymi obrazowymi, takimi jak USG lub tomografia komputerowa (CT).
Komplikacje, gdy oboje występują razem
Chociaż oba stany mogą być dość poważne, doświadczanie ich razem zwykle pogłębia problemy pacjenta. Zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej spowodowane nagromadzeniem płynu puchlinowego może powodować ból brzucha lub dyskomfort, zmniejszenie apetytu i infekcję, a wszystko to może wywierać nacisk na już zaognioną wątrobę i może z kolei powodować szybsze pogorszenie narządu. Nagromadzenie wodobrzusza o dużej objętości może również prowadzić do wysięku wątrobowego, w którym wodobrzusze wnika do klatki piersiowej i gromadzi się między klatką piersiową a płucami w przestrzeni opłucnowej. Powstały stan, znany jako wysięk opłucnowy, może powodować trudności w oddychaniu lub duszność u pacjenta.
Opcje opieki i leczenia
Krótkotrwałe leczenie wodobrzusza wątrobowego w przypadku wodobrzusza o dużej objętości może obejmować paracentezę. Paracenteza to zabieg polegający na wkłuciu igły w brzuch w celu usunięcia nagromadzonego płynu brzusznego. Chociaż może to zapewnić natychmiastową ulgę w niektórych dolegliwościach i komplikacjach związanych z gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej, zwykle nie zapobiega to nawrotom, zwłaszcza jeśli przyczyna, taka jak marskość wątroby, jest nadal w mocy. Długotrwałe leczenie marskości i wodobrzusza może obejmować specjalną dietę, stosowanie leków moczopędnych w celu zmniejszenia wodobrzusza i obrzęków oraz, w najbardziej skrajnych przypadkach, przeszczep wątroby.