Co to jest Workers’ Comp Case Management?

Wiele stanów stosuje formę zarządzania sprawami pracowniczymi, aby zmaksymalizować szanse powrotu poszkodowanego pracownika do pracy. Ten rodzaj zarządzania przypadkami medycznymi ma na celu koordynację potrzeb zdrowotnych i rehabilitacyjnych poszkodowanego pracownika, a ostatecznym celem jest całkowity powrót do zdrowia i powrót do pracy dla pracownika. Między innymi system zarządzania sprawami pracowniczymi ma na celu zapewnienie, że poszkodowany pracownik otrzyma wszelką niezbędną opiekę medyczną związaną z jego urazem, tak aby mógł w pełni wyzdrowieć.

Niektóre przykłady funkcji, jakie może pełnić kierownik przypadku, to umawianie wizyt u fizjoterapeutów lub specjalistów, lokalizowanie dogodnych obiektów, w których pracownik może przejść badania lub zabiegi medyczne, oraz udzielanie informacji poszkodowanemu pracownikowi na temat jego lekarzy lub leczenia. Podczas gdy niektórzy poszkodowani pracownicy mogą z radością powitać pomoc kierownika sprawy, inni pracownicy mogą chcieć zająć się sprawą comp własnych pracowników. Jednak poszkodowany pracownik zazwyczaj nie może zdecydować, czy chce być zaangażowany w system zarządzania sprawami pracowniczymi. Raczej, przepisy stanowe dotyczące zarządzania sprawami pracowniczymi oraz praktyki i preferencje firmy ubezpieczeniowej mogą mieć wpływ na to, czy poszkodowany pracownik ma pomoc kierownika przypadku i do jakiego stopnia kierownik sprawy będzie zaangażowany w sprawę.

Rola zarządzania sprawami w systemie pracowniczym może różnić się w zależności od stanu, a prawo stanowe ogólnie określa zakres, w jakim zarządzanie sprawami jest wymagane w przypadku określonych spraw pracowniczych. W niektórych stanach, na przykład, pracodawcy muszą wykorzystywać zarządzanie sprawami medycznymi w celu otrzymania zasiłku dla swoich oczekujących na odszkodowanie roszczeń pracowniczych. W innych stanach pracodawcy lub ich ubezpieczyciele mogą zatrudniać kierowników spraw medycznych do zarządzania sprawami pracowniczymi, ale nie jest to wymagane. Niektóre firmy ubezpieczeniowe mogą nawet zatrudniać na stałe własnych kierowników spraw medycznych do obsługi roszczeń odszkodowawczych pracowników. W rezultacie kierownicy spraw medycznych zwykle ujawniają poszkodowanemu pracownikowi swój stosunek pracy lub zatrudnienia z firmą ubezpieczeniową już na początku sprawy.

Wymagania kwalifikacyjne do bycia kierownikiem spraw medycznych również różnią się w zależności od stanu. Niektóre stany wymagają, aby kierownicy spraw medycznych byli licencjonowani lub zarejestrowani zgodnie z prawem stanowym, jeśli chcą pracować w systemie pracowniczym. Kierownikami spraw medycznych w pracowniczym systemie zarządzania sprawami są często dyplomowane pielęgniarki.