Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) to stan chorobowy charakteryzujący się utratą płynu, który obmywa rdzeń kręgowy i mózg. Może istnieć wiele powodów, dla których pacjent może rozwinąć wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego. Rokowanie różni się w zależności od przyczyny, ale często jest całkiem dobre i istnieje kilka opcji leczenia, które można rozważyć przy podejmowaniu decyzji, jak radzić sobie z chorobą.
Pacjenci rozwijają wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, gdy pojawia się małe rozdarcie w oponie twardej, twardej błonie otaczającej mózg i rdzeń kręgowy. Rozdarcie umożliwia wyciek części płynu, powodując spadek ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. Ten stan jest również znany jako niedociśnienie śródczaszkowe, w odniesieniu do obniżonego ciśnienia, które można zaobserwować u pacjenta. Pacjent może odczuwać bóle głowy i drenaż z uszu lub nosa. Niektórzy pacjenci odczuwają mdłości lub zawroty głowy, w zależności od przyczyny. Leżenie zwykle łagodzi dyskomfort.
Czasami wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego jest spontaniczny, bez widocznej przyczyny. Nieszczelności mogą być również spowodowane zabiegami chirurgicznymi i badaniami diagnostycznymi, takimi jak nakłucie lędźwiowe. Inną przyczyną może być uraz, jak u osób z penetrującymi urazami głowy lub uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Czasami zastawka wszczepiona do drenażu w celu złagodzenia nadciśnienia śródczaszkowego może być zbyt skuteczna, usuwając zbyt dużo płynu mózgowo-rdzeniowego. We wszystkich przypadkach płyn wycieka szybciej, niż może zostać zastąpiony przez organizm.
Istnieje kilka narzędzi diagnostycznych, których można użyć u pacjenta z podejrzeniem wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego. Wywiad z pacjentem może dostarczyć ujawniających informacji, podobnie jak badania obrazowania medycznego z kontrastem. Pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego można również wykorzystać do określenia, czy pacjent ma nieszczelność. Zachowawcze metody leczenia wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego obejmują nawodnienie i odpoczynek z pacjentem w pozycji leżącej, aby zmniejszyć częstość wycieku. Chirurdzy mogą również wykonywać plastry, wprowadzając środki krzepnięcia do miejsca pęknięcia opony twardej, aby zachęcić do zamknięcia otworu.
Jeśli pacjent jest zagrożony wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego, można zalecić monitorowanie w celu zidentyfikowania wczesnych sygnałów ostrzegawczych. Umożliwi to szybką interwencję w celu zmniejszenia ryzyka powikłań. Osobom, które niedawno przeszły nakłucie kręgosłupa lub na przykład doznały urazów głowy, można zalecić odpoczynek i zgłaszanie lekarzowi wszelkich objawów, w tym behawioralnych. Neurochirurg jest zwykle zaangażowany w zarządzanie wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego, ponieważ chirurg będzie miał dostęp do zaawansowanych narzędzi terapeutycznych.