Zespół odstawienia serotoniny lub zespół odstawienia opisuje szereg objawów, które mogą wystąpić, gdy pacjenci przestają przyjmować selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Zespół występuje u około 20% pacjentów, którzy przez co najmniej pięć tygodni stosują leki, takie jak fluwoksamina (Luvox®), paroksetyna (Paxil®), wenlafaksyna i deswenlafaksyna (Effexor® i Pristiq®) oraz setralina (Zoloft®). , a następnie nagle przerwać leczenie. Zespół ten stoi w sprzeczności z tym, co lekarze kiedyś myśleli i zalecali swoim pacjentom: leki z grupy SSRI i SNRI nie stwarzały problemów podczas odstawiania. W połowie lat 1990. doniesienia o różnych objawach fizycznych i emocjonalnych u niektórych pacjentów, którzy przestali przyjmować te leki, były zbyt znaczące, aby je zignorować, a społeczność medyczna musiała ponownie dostosować sposób, w jaki mówi o lekach przeciwdepresyjnych, które zapobiegają wychwytowi zwrotnemu serotoniny. zajmuje się zaleceniami dotyczącymi przerwania leczenia.
Objawy zespołu odstawienia serotoniny są zróżnicowane, a diagnozę stawia się, jeśli ludzie wykazują jeden lub więcej objawów po odstawieniu. Mogą obejmować ból głowy, skrajne zmęczenie, nudności i/lub wymioty oraz trudności ze snem. Niektórzy pacjenci mają problemy z chodzeniem, mają wyraźne zawroty głowy lub uczucie oszołomienia. Czasami zaburzenie przypomina ciężki przypadek grypy żołądkowej z dreszczami, gorączką, wymiotami i biegunką. Pacjenci zgłaszali również uczucie mrowienia lub tak zwane „zapalenie mózgu”, które przypomina ładunek elektryczny, który nagle pojawia się w głowie. Istnieją inne możliwe skutki przerwania, takie jak poczucie silnego niepokoju lub depresji, nasilone sny, poczucie, że nic nie jest prawdziwe, wzburzone uczucia lub myśli samobójcze.
Ponieważ niektóre z tych objawów występują również w stanach depresyjnych lub lękowych, może być trudno odróżnić, czy odstawienie jest konkretnym problemem, czy też powoduje nawrót choroby, którą leczył lek przeciwdepresyjny. Ogólnie rzecz biorąc, zespół odstawienia serotoniny pojawia się bardzo szybko po odstawieniu leków, więc objawy są z nim bezpośrednio związane. Niemniej jednak pojawienie się silnego lęku, depresji lub myśli samobójczych powinno zawsze wskazywać, że pacjenci rozmawiają ze swoimi lekarzami, a ponadto pacjentom zaleca się, aby nigdy nie przerywali „zimnego indyka” z grupy SSRI/SNRI.
Jednym z najlepszych sposobów na uniknięcie zespołu odstawienia serotoniny jest odstawienie leku przeciwdepresyjnego zamiast jego szybkiego odstawiania. Wznowienie przyjmowania SSRI może również zatrzymać objawy, które u niektórych pacjentów mogą trwać kilka miesięcy lub dłużej. Jeśli pacjenci są zainteresowani odstawieniem jednego z tych leków, choćby tylko po to, aby przejść na inny rodzaj, w ich interesie jest wprowadzenie planu powolnego zmniejszania dawki. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia objawów odstawiennych.
Pacjenci niekoniecznie powinni wybierać lek, jeśli jego odstawienie może spowodować zespół odstawienia serotoniny. Mogą zapytać lekarzy o leki, które mają największe prawdopodobieństwo wystąpienia tych skutków, ale pacjenci nadal nie mogą określić, czy będą wśród 20% użytkowników SSRI/SNRI, którzy ich doświadczają. Wybór leku przeciwdepresyjnego jest lepszy w oparciu o jego skuteczność u jednostki, a nie o to, czy konieczne będzie odstawienie leku.