Złamanie trymaleolarne to rodzaj złamania kostki. Po wewnętrznej stronie kostki dolny koniec kości piszczelowej lub piszczelowej tworzy guzek kostny zwany kostką przyśrodkową. Cieńsza kość zwana strzałką biegnie po zewnętrznej stronie podudzia i na końcu tworzy guzek zwany kostką boczną. Kostka tylna lub trzecia kostka jest utworzona przez wargę kostną z tyłu dolnego końca kości piszczelowej. Kiedy złamanie kostki obejmuje wszystkie trzy kostki, jest znane jako złamanie trójkostkowe i zwykle wymagana jest operacja, aby naprawić złamane kości podczas gojenia.
Złamania kostki, w tym złamanie trójdzielne, mogą być spowodowane upadkiem lub nagłym skręceniem lub skręceniem kostki. Mogą również wystąpić w wyniku wypadku samochodowego, wraz z innymi urazami podudzi. Ponieważ staw skokowy składa się z wielu różnych kości, stopień złamania kostki może wahać się od pęknięcia jednej kości do złamania kilku kości, czasami przebijając skórę. Mogą rozwinąć się objawy bólu, obrzęk, siniaki i deformacje, a kostka może nie być obciążona.
Jeśli te objawy zostaną zauważone podczas badania potencjalnie złamanych kości skokowych, można podejrzewać złamania. Następnie można wykonać zdjęcia rentgenowskie, aby postawić dokładną diagnozę. W niektórych przypadkach złamana może być tylko kostka przyśrodkowa lub boczna. Jeśli kości nie są zbyt przesunięte, a złamanie uważa się za stabilne, co oznacza, że pozostanie na swoim miejscu, gdy kości zostaną wyrównane, operacja może nie być konieczna, a leczenie może obejmować opatrunek lub szynę. W przypadku złamania trójkostkowego lub dwukostkowego, w którym kostka przyśrodkowa i boczna są złamane, uraz jest zwykle niestabilny i zwykle konieczna jest operacja.
Chirurgiczne leczenie złamania trójdzielnego zazwyczaj polega na użyciu kombinacji metalowych płytek i śrub lub drutów, aby utrzymać złamane kości w jednej linii podczas gojenia. Kostka nie może unosić ciężaru, dopóki złamane kości nie połączą się solidnie, a to może potrwać do czterech miesięcy. W tym okresie można wykonać zdjęcia rentgenowskie, aby sprawdzić, czy kości nie przemieściły się. Gdy tylko możliwe będzie poruszanie kostką, można zalecić program ćwiczeń wzmacniających mięśnie wokół stawu.