Co to jest zwichnięcie mostkowo-obojczykowe?

Skręcenie mostkowo-obojczykowe występuje, gdy uraz powoduje przesunięcie mostka i obojczyka na tyle daleko, aby uszkodzić więzadła łączące. W łagodnych zwichnięciach uszkodzenie więzadeł jest niewielkie. Ostre naprężenia mogą jednak wystąpić, gdy więzadła zostaną zerwane lub odłączone od kości. Urazy mostkowo-obojczykowe są dość rzadkie, a najczęstszymi przyczynami są wypadki samochodowe i urazy związane ze sportem.

Najczęstszym objawem skręcenia mostkowo-obojczykowego jest łagodny lub umiarkowany ból w środku klatki piersiowej, który pojawia się wkrótce po urazie stawu. Wyraźny guzek w miejscu urazu może wskazywać na obciążenie od umiarkowanego do ciężkiego lub ewentualnie na zwichnięcie kości obojczyka. W bardzo rzadkich przypadkach uraz może być na tyle poważny, że zepchnie obojczyk za mostek. Ten rodzaj urazu, zwany zwichnięciem tylnym, jest potencjalnie zagrażający życiu i może wymagać natychmiastowej operacji korekcyjnej.

Najczęściej niewielkie skręcenie mostkowo-obojczykowe jest diagnozowane na podstawie połączenia badania fizykalnego i wyników prześwietlenia. Pacjenci, u których występuje silny ból lub obrzęk, mogą wymagać dalszych badań w celu określenia stopnia uszkodzenia więzadeł i całkowitego wyeliminowania możliwości zwichnięcia. Testy te mogą obejmować tomografię komputerową (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Pacjentom, u których zdiagnozowano łagodne skręcenie mostkowo-obojczykowe, przepisuje się zazwyczaj niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), taki jak ibuprofen lub naproksen. Ten lek powinien pomóc w leczeniu zarówno obrzęku, jak i bólu. Ponadto dalszą ulgę może przynieść umieszczenie na stawie okładu lodowego na 10-15 minut. Często konieczne jest również unieruchomienie barku za pomocą temblaka. Średni czas rekonwalescencji dla łagodnego szczepu wynosi od trzech do siedmiu dni.

Poważniejsze skręcenie mostkowo-obojczykowe może nadwyrężyć więzadła do takiego stopnia, że ​​staw stanie się niepewny. W takich przypadkach temblaki na ogół nie zapewnią wystarczającego wsparcia, aby zapobiec dalszym urazom. Można zamówić specjalne zabezpieczenie medyczne, zwane uprzężą ósemkową. Te szczepy są zwykle leczone również NLPZ, ale mogą być również przepisane dodatkowe środki przeciwbólowe. Tego typu urazy goją się nawet po ośmiu tygodniach i mogą wymagać fizjoterapii w ramach opieki pooperacyjnej.

Jeśli zwichnięcie mostkowo-obojczykowe można naprawić za pomocą fizycznej manipulacji, reszta leczenia jest podobna do poważnego skręcenia. Pacjenci, którzy wymagają operacji, mogą spodziewać się nawet 12 tygodni na wygojenie stawu i mogą wymagać dodatkowych operacji w celu dalszej korekcji uszkodzenia. Fizjoterapia jest prawie zawsze przepisywana tym osobom.