W przypadku płaskostopia łuk po wewnętrznej stronie każdej stopy, który unosi podeszwę stopy nad podłoże, jest bardzo niski lub całkowicie go nie ma. Jeśli inne metody leczenia zawiodą, konieczna może być operacja płaskostopia. Operacja może obejmować rekonstrukcję chorego ścięgna podtrzymującego łuk lub, w przypadku zaawansowanego zapalenia stawów, zespolenie kości stopy. Operacja dla osób z płaskostopiem zwykle wymaga pobytu w szpitalu, a po operacji może wystąpić ból, obrzęk i krwawienie. Po zabiegu zakłada się opatrunek, a ciężar można umieścić na stopie po około sześciu tygodniach.
Czasami płaskostopie występują naturalnie, nie powodując żadnych problemów, ale w innych przypadkach wynikają z choroby, w której na ogół występuje ból i sztywność, a jedna strona może być bardziej dotknięta niż druga. Łuk stopy rozwija się w dzieciństwie. U niektórych osób tak się nie dzieje, ale stopy, mimo że są płaskie, często są dość elastyczne i nie wymagają leczenia. Kiedy płaskostopie pojawiają się w późniejszym życiu, może to być wynikiem zapalenia stawów lub problemu ze ścięgnem piszczelowym tylnym, silnym pasmem tkanki, który zapewnia wsparcie łuku. Jeśli środki takie jak ćwiczenia, specjalne buty lub wkładki oraz leki przeciwbólowe nie złagodzą objawów, może być wymagana operacja płaskostopia.
Tam, gdzie płaskostopie są spowodowane problemami z tylnym ścięgnem piszczelowym, operacja może obejmować rekonstrukcję ścięgna. Jeśli płaskostopie jest spowodowane zaawansowanym zapaleniem stawów, może być wymagany inny rodzaj operacji, w której kości stopy i, w ciężkich przypadkach, staw skokowy są zrośnięte, aby stopa była bardziej stabilna. Nieleczone, chore ścięgno tylnego mięśnia piszczelowego może dalej powodować zapalenie stawów, co wymaga operacji fuzji.
W chirurgii płaskostopia, gdzie rekonstruowane jest tylne ścięgno piszczelowe, chore ścięgno jest odcinane i zastępowane innym ścięgnem znajdującym się w pobliżu. Specjalna śruba służy do mocowania zastępczego ścięgna do kości. Operacja może być przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym i zwykle wymaga pobytu w szpitalu. Pacjenci leżą w łóżku z podniesioną stopą przez około tydzień po operacji.
Tam, gdzie ciężkie zapalenie stawów prowadzi do operacji płaskostopia, można przeprowadzić procedurę zwaną potrójną fuzją. Czasami łączy się to z usztywnieniem kostki, jeśli zapalenie stawów rozwinęło się i zajęło staw skokowy. Podczas operacji fuzji dla płaskostopia, po wycięciu chorych obszarów, kilka kości w stopie łączy się ze sobą za pomocą metalowych śrub. Następnie kości łączą się ze sobą podczas gojenia.