Adrenalektomia laparoskopowa to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu jednego lub obu nadnerczy. Nadnercza znajdują się w górnej części każdej nerki i produkują różne hormony. Pacjenci cierpiący na choroby nadnerczy lub z guzem któregoś z gruczołów mogą wymagać laparoskopowej adrenalektomii. Procedura laparoskopowa jest mniej inwazyjna niż chirurgia otwarta i wymaga użycia małej kamery i narzędzi chirurgicznych, które są wprowadzane do jamy brzusznej.
Każde nadnercze składa się z dwóch odrębnych regionów. Zewnętrzna kora ma żółty kolor ze względu na wysoką zawartość lipidów. Ten obszar zewnętrzny wytwarza hormony, w tym aldosteron, który służy do regulowania poziomu sodu i potasu we krwi oraz kortyzol, który pomaga w regulacji glukozy.
Wewnętrzny obszar nadnerczy jest znany jako rdzeń. Region ten wydziela dwa różne hormony, epinefrynę i norepinefrynę, które są niezbędne do regulacji ciśnienia krwi i częstości akcji serca. Hormony te biorą udział w reakcji na stres, ale nie są niezbędne do życia.
Choroby nadnerczy mogą prowadzić do nadprodukcji hormonów nadnerczy. Zespół Cushinga to choroba, która rozwija się, gdy kora nadnerczy wytwarza zbyt dużo kortyzolu. Guz chromochłonny to guz, który może rozwijać się w rdzeniu wewnętrznym. Prowadzi to do nadprodukcji epinefryny, a w takich przypadkach osoba dotknięta chorobą może doświadczyć nadciśnienia, pocenia się i przyspieszonego bicia serca.
Rozpoznanie zaburzeń nadnerczy zwykle rozpoczyna się od badań krwi, które są wykonywane w celu określenia poziomu hormonów. Jeśli poziomy są wysokie, lekarz może zlecić rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografię komputerową (CT) w celu wykrycia guzów na jednym z nadnerczy. Jeśli lekarz stwierdzi, że nadnercza wymagają usunięcia, pacjent może potrzebować adrenalektomii.
Adrenalektomia laparoskopowa jest zwykle wykonywana, jeśli pacjent ma guz o długości mniejszej niż 2 cale (5 cm) na nadnerczu. Nowotwory większe niż 2.4 cala (6 cm) lub te, które mogły rozprzestrzenić się na sąsiednie tkanki, są częściej leczone otwartą adrenalektomią.
Na początek lekarz wprowadza w brzuch trzy lub cztery trokary, czyli rurki. Te trokary służą do wkręcania aparatu i instrumentów do jamy brzusznej. Lekarz następnie przecina tkankę nadnercza, jednocześnie ostrożnie przecinając i zaciskając żyłę środkową nadnercza, która biegnie przez środek gruczołu. Ta procedura jest mniej inwazyjna niż otwarta operacja, a powrót do zdrowia jest zwykle szybszy.
Pacjenci poddawani laparoskopowej adrenalektomii powinni spodziewać się kilkudniowego pobytu w szpitalu. Zabieg trwa kilka godzin i odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Pacjenci powinni iść w ciągu dnia lub dwóch. Po adrenalektomii osoba może potrzebować doustnych sterydów w celu uzupełnienia tych wytwarzanych przez nadnercza.