Czym są tylne łzy wargowe?

Tylne rozdarcia obrąbka to urazy określonego typu chrząstki występującej tylko w stawach oczodołowych: barków i bioder. Naderwanie stawu barkowego występuje częściej niż podobne naderwanie stawu biodrowego, ze względu na większe ogólne wykorzystanie kończyn górnych i większy zakres ruchu zwykle wymagany od stawu w codziennym użytkowaniu. Sam obrąbek jest specjalnym rodzajem chrząstki otaczającej panewkę, mającą na celu amortyzację stawu i zwiększenie głębokości panewki stawu barkowego, w którym znajduje się kula kości ramiennej – lub kość ramienia – zwiększając w ten sposób ogólną stabilność stawu. Tylne łzy obrąbka występują w tylnej lub tylnej części obrąbka. Zazwyczaj klasyfikuje się je jako górne przednie do tylnego obrąbka przednio-tylnego (SLAP) lub tylne obrąbka z konfliktem.

Łzy SLAP są jednym z rodzajów tylnych łez obrąbkowych i obejmują górną część obrąbka od przodu do tyłu. Łzy te są podzielone na cztery kategorie w zależności od stopnia urazu, konkretnych aspektów anatomii ramienia i przewidywanego stopnia naprawy interwencyjnej. Jedna z czterech kategorii łez SLAP jest dalej podzielona na trzy typy, w zależności od obszaru lub obszarów urazu, zaczynając od przodu barku i przechodząc do tyłu. Tylne łzy obrąbka, sklasyfikowane jako łzy SLAP, obejmują również przednią lub górną część obrąbka, a tym samym obszar, w którym głowa mięśnia dwugłowego ramienia łączy się z barkiem. Najczęściej dotykają osoby, które muszą wielokrotnie wykonywać ruchy nad głową, takie jak miotacze w baseballu lub rębaki, które używają siekiery.

Tylne łzy wargowe mogą również często występować z uciskiem lub szczypaniem mankietu rotatorów barku. To uderzenie występuje rzadziej niż łzy SLAP, ale jest również obserwowane u sportowców, zwłaszcza piłkarzy. Tylne rozdarcie obrąbka z uderzeniem wpływa na stabilność barku z powodu zaangażowania pierścienia rotatorów. Mankiet rotatorów składa się w rzeczywistości z czterech oddzielnych mięśni, które współpracują ze sobą, aby zapewnić zarówno stabilność, jak i elastyczność stawu barkowego. Pełne zwichnięcie kości ramiennej od barku jest rzadkie w przypadku urazu stożka rotatorów, ale podwichnięcie — niestabilność odczuwana podczas ruchu — jest częstą dolegliwością.

Pomimo specyficznej klasyfikacji, tylne łzy wargowe mają podobne objawy. Ból barku jest zwykle opisywany jako głęboki lub obolały i znajduje się w samym obszarze stawu. Inne objawy obejmują doniesienia o subiektywnej niestabilności lub konkretnym pociągnięciu lub złapaniu podczas powtarzania typowego ruchu barku. Diagnoza zwykle wymaga rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej, chociaż mniejsze łzy mogą wymagać oceny artroskopowej w celu potwierdzenia.