Ogólnie rzecz biorąc, tylna zmiana jest rodzajem urazu powodującego uszkodzenie obszaru znajdującego się w tylnej lub ogonowej części ciała. W szczególności termin „zmiana tylna” jest zwykle używany do opisania urazu określonej części barku położonej z tyłu ciała. Ten rodzaj urazu może powodować objawy stanu zapalnego, w tym obrzęk, tkliwość i ból podczas ruchu. Chociaż uraz barku może skutkować bólem zlokalizowanym wyłącznie w tylnej części barku, ze względu na złożoną naturę stawu barkowego, zmiana tylna jest często wynikiem problemów związanych z rozdarciem obrąbka, powodującym objawy na całym barku .
Obrąbek to przypominający rękaw odcinek chrząstki lub tkanki włóknistej, który dopasowuje się do stawu barkowego w kształcie naczynia, zwanego panewką stawową. To przedłużenie stawu barkowego obejmuje kość ramienną lub kość ramienia i zapewnia bezpieczne mocowanie ramienia do tułowia. Ta osłona zapewnia stabilność barku, jednocześnie pozwalając ramieniu poruszać się na więcej sposobów niż większość innych części ciała. Uraz obrąbka często obejmuje zarówno przód, jak i tył tej ochronnej osłonki, stan zwany łzą górnego obrąbka od przedniej do tylnej (SLAP).
Rozdarcie SLAP wynika z uszkodzenia górnej części chrząstki. Wpływa to na obszar, w którym mięśnie bicepsa lub przednie mięśnie ramienia zaczepiają się o kompleks barkowy. Uraz ten często rozciąga się na plecy lub tylną część, powodując ból całego barku.
Zwykle w wyniku urazu spowodowanego nadwyrężeniem barku z powtarzającymi się czynnościami nad głową lub upadkiem z ramieniem w pozycji wyciągniętej, tylne uszkodzenie barku może skutkować zmniejszeniem stabilności barku. Może również powodować trudności lub dysfunkcję ruchową oraz efekt „koła zębatego” przy próbach ruchu ramion. Efekt koła zębatego to uczucie przeskakiwania lub łapania ramienia podczas ruchu, w szczególności ruchów nad głową z tego rodzaju urazem barku.
Leczenie tylnej zmiany barku zależy od ciężkości uszkodzenia. Odpoczynek i lód są wskazane przez pierwsze 24 do 48 godzin po urazie, wraz z lekami przeciwzapalnymi w celu opanowania skutków ubocznych związanych z obrzękiem i stanem zapalnym. Zarządzanie fizjoterapią obejmuje techniki uśmierzające ból, po których następują ćwiczenia i rutyna rozciągania, aby przywrócić bezbolesny, nieograniczony ruch ramienia. W ciężkich przypadkach konieczny jest zabieg chirurgiczny w celu naprawy uszkodzonej chrząstki oraz przywrócenia stabilności i ruchu barku.