Technik dokumentacji medycznej prowadzi akta, akta i dokumenty związane ze zdrowiem. Zazwyczaj zgłasza się do administratora dokumentacji medycznej. Jego miejscem pracy może być ośrodek rekonwalescencji, klinika medyczna, szpital lub praktyka medyczna, w której pracuje wielu lekarzy.
Skomputeryzowane zapisy często stanowią większość tego, co zwykle oczekuje się od technika dokumentacji medycznej. Jednak znaczna liczba ważnych dokumentów znajdujących się pod jej kontrolą jest pisana ręcznie. Obejmują one zwykle karty medyczne, formularze zwolnienia z odpowiedzialności oraz komunikację pacjenta lub rodziny z lekarzami lub placówkami medycznymi.
Niezależnie od tego, czy jest to komputer, czy plik papierowy, technik dokumentacji medycznej jest zwykle wymagany do zagwarantowania dokładności wszystkich informacji o pacjencie. Zwyczajowo oczekuje się od niego, aby codziennie aktualizował informacje medyczne dotyczące pacjentów. Dane te zwykle zawierają szczegóły dotyczące procedur medycznych, leków, powikłań i skierowań do innych lekarzy lub placówek. Dokładność jego pracy jest szczególnie ważna przy rozpatrywaniu roszczeń z tytułu ubezpieczenia medycznego i jest niezbędna do prawidłowego leczenia pacjenta, jeśli wraca on do placówki medycznej.
Oprócz prowadzenia dokumentacji pacjenta, technik dokumentacji medycznej jest często zobowiązany do przechowywania dokumentacji na tematy, które mogą mieć wpływ na finansowanie lub mogą być ważne w badaniach medycznych. Informacje te zasadniczo dotyczą rodzajów i częstotliwości chorób leczonych w placówce. Wskaźniki recydywy dla urazów i niektórych chorób to również statystyki często zbierane przez osobę na tym stanowisku.
W niektórych ustawieniach opieki zdrowotnej technik dokumentacji medycznej jest zobowiązany do przeniesienia danych pacjentów do kodów. System ten zasadniczo upraszcza proces indeksowania krzyżowego informacji o lekarzach, nazwach chorób i leczeniu. Celem tego systemu kodowania jest umożliwienie lekarzom łatwego dostępu do podobnych informacji bez konieczności przekopywania się przez wiele plików.
Dyskrecja jest ważnym atutem osoby wykonującej tę pracę. Akta medyczne są ściśle poufne i generalnie oczekuje się, że będą chronione przed źródłami zewnętrznymi. Akta zazwyczaj wymagają przechowywania w bezpiecznym miejscu, zwykle zamykanym na klucz lub wyposażonym w alarm. Od technika dokumentacji medycznej oczekuje się zazwyczaj, że ograniczy dyskusję na temat dokumentacji pacjenta z lekarzem prowadzącym.
To stanowisko zazwyczaj wymaga dyplomu ukończenia szkoły średniej lub równoważnego. Większość pracodawców preferuje szkolenia w instytucie zawodowym lub technicznym. Kolegia społeczne często oferują programy studiów stowarzyszonych w zakresie technologii dokumentacji medycznej. Niektóre regiony wymagają licencji lub certyfikatu do zajmowania tego stanowiska. Doświadczenie zawodowe w środowisku medycznym jest pożądane dla znacznej liczby potencjalnych pracodawców.