Wkładki domaciczne lub wkładki wewnątrzmaciczne są rodzajem metody kontroli urodzeń o wysokim wskaźniku skuteczności w zapobieganiu niechcianym ciążom. Na rynku dostępne są dwa typy, standardowe wkładki wewnątrzmaciczne to wkładki w kształcie litery T pokryte miedzianą spiralą, które są wkładane bezpośrednio do macicy. Proces wprowadzania polega na poszerzeniu szyjki macicy w gabinecie lekarskim, tak aby można było założyć urządzenie do macicy. Może to być niewygodny zabieg, powodujący po nim cięższe miesiączki i stwarzający pewne ryzyko zapalenia narządów miednicy mniejszej i infekcji. Ryzyko to jest minimalne, a większość kobiet bardzo dobrze toleruje wkładki wewnątrzmaciczne. Są to bardzo popularne formy kontroli urodzeń w krajach europejskich iw Chinach.
Drugi rodzaj wkładki jest czasami nazywany systemem wewnątrzmacicznym lub IUS. Mechanizm blokowania jest w przybliżeniu taki sam, ale urządzenie uwalnia również stały przepływ progestyny, co pomaga chemicznie zmniejszyć ryzyko zajścia w ciążę. Ma tendencję do zmniejszania częstotliwości, długości i ciężkości miesiączek, w przeciwieństwie do standardowych lub obojętnych wkładek wewnątrzmacicznych. Ma większe skutki uboczne, a ostrzeżenia, które odnoszą się do przyjmowania jakiegokolwiek rodzaju hormonalnej antykoncepcji, w równym stopniu dotyczą wkładek domacicznych tego typu.
W przypadku pierwszego typu wkładki, po włożeniu do macicy, obecność miedzi wokół ramki wkładki działa jak naturalny środek plemnikobójczy. Dodatkowo, wkładki wewnątrzmaciczne powodują, że macica wytwarza białe krwinki (leukocyty) i prostaglandyny w macicy. Sprawiają one, że środowisko macicy jest nieprzyjazne dla plemników i komórek jajowych, co znacznie zmniejsza potencjalną ciążę.
W całym okresie użytkowania obojętnej wkładki wewnątrzmacicznej, zwykle od pięciu do dziesięciu lat, całkowite ryzyko zajścia w ciążę wynosi około 4%, chociaż dla większości prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wynosi tylko 1%.
Istnieje szansa, że macica może usunąć wkładkę, szczególnie w pierwszym roku po założeniu, a zwłaszcza u kobiet, które nigdy nie miały dzieci. Zwykle, gdy wkładki wewnątrzmaciczne pozostają na miejscu, lekarz musi je usunąć i nikt nie powinien podejmować prób samodzielnego usunięcia wkładki. Z wkładki domacicznej zwisają dwa sznurki, które niektórzy mężczyźni odczuwają podczas stosunku. Jeśli staną się one problematyczne, można je przyciąć.
urządzenia wewnątrzmaciczne, które uwalniają hormony, są plastikowe i mają wewnętrzny cylinder, który uwalnia hormony na kontrolowanym poziomie. Działają one przez około pięć lat, przy około 99% współczynniku skuteczności, ale można je usunąć w dowolnym momencie. Hormonalne metody kontroli urodzeń mają tendencję do zmniejszania lub eliminowania owulacji. Progestyna zwiększa ilość śluzu macicy, co zmniejsza prędkość plemników i bardzo utrudnia plemnikom dotarcie do komórki jajowej, jeśli i kiedy wystąpi owulacja. W przypadku zapłodnienia komórki jajowej progestagen ma tendencję do zapobiegania zagnieżdżeniu, co oznacza, że kobieta w naturalny sposób poroni zapłodnioną komórkę jajową.
Należy pamiętać, że wkładka domaciczna nie jest uważana za barierową metodę kontroli urodzeń, chociaż stanowi swego rodzaju barierę. Nie chronią przed chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD), a niektóre badania sugerują, że wkładki mogą zwiększać ryzyko zarażenia wirusem HIV. Dlatego niezwykle ważne jest dalsze stosowanie antykoncepcji barierowej, takiej jak prezerwatywy dla mężczyzn lub kobiet, aby nie tylko zapobiegać ciąży, ale także zapobiegać skurczom chorób przenoszonych drogą płciową.