Wybór planów Medicare może być mylący i trudny. W ostatnich latach nastąpiły pewne zmiany w sposobie oferowania Medicare. Niektórzy ludzie nie wybierają planu i po prostu akceptują Medicare Część A i Część B, podczas gdy inni biorą te dwa i dodają plan Medicare Część D, zwany także ubezpieczeniem leków na receptę. Alternatywnie, niektóre osoby decydują się na zakup planu Medigap, który może obejmować leki na receptę i może pomóc w pokryciu niektórych kosztów współubezpieczenia i odliczeń nadal należnych w ramach Części A i Części B. Inną opcją jest zapisanie się do Medicare Części C lub Plany Medicare Advantage, które mogą być organizacjami opieki zdrowotnej (HMO), preferowanymi organizacjami świadczeniodawców (PPO) lub prywatnymi planami opłat za usługi (PFFS).
Omawiając część C, wiele osób uznało to za dobrą opcję w porównaniu do zwykłego przyjmowania Medicare w normalnej postaci. W zależności od miejsca zamieszkania ludzie powinni mieć dostęp do wielu planów, za które zazwyczaj płacą oprócz płatności Medicare Part B, które mogą nieznacznie podnieść całkowite koszty opieki zdrowotnej każdego miesiąca. Zwykle najtańsze z tych planów to HMO, które ograniczają liczbę lekarzy, które można zobaczyć. Każdy lekarz jest uczestnikiem sieci, a pacjenci wymagają zgody na wizytę u specjalisty. Rzadko, gdy w sieci nie ma specjalistów, ludzie mogą wyjść poza sieć. Niemniej jednak HMO może być dobrym planem, jeśli ma wielu dostawców, a ludzie będą płacić dopłaty, które są z góry określone zamiast współubezpieczenia. Co więcej, plany te prawdopodobnie będą miały niskie odliczenia, jeśli w ogóle.
Plany PPO Medicare są nieco podobne do HMO, ale pozwalają ludziom spotykać się ze specjalistami z ich własnego skierowania. Wybór może być tutaj zaletą, ale z UZP mogą wynikać nieodłączne problemy finansowe. Jeśli ludzie wyjdą poza sieć preferowanego dostawcy, mogą zapłacić znacznie więcej kosztów i mogą być zmuszeni do ponoszenia bardzo dużych odliczeń w postaci tysięcy dolarów, zanim firma ubezpieczeniowa zwróci lekarzom cokolwiek. W ostatnich latach PPO zaczęły nie tylko pobierać dopłatę za usługi, ale także oceniać współubezpieczenie (procentowo) za niektóre usługi, takie jak procedury w gabinecie lekarskim i hospitalizacja.
Co więcej, wiele planów PPO ma teraz ograniczoną liczbę dostawców sieci, co może oznaczać, że ludzie mogą szybko wydawać dużo pieniędzy do kwoty podlegającej odliczeniu. Osoby zainteresowane PPO powinny uzyskać listę dostawców, a następnie zadzwonić do specjalistów z tej listy, aby sprawdzić, czy nadal uczestniczą. Ponadto osoby rozważające PPO powinny ustalić, czy stać ich na jakiekolwiek odliczenia, które muszą zostać spełnione.
Prywatna opłata za usługi w planach Medicare zwykle obejmuje opłatę dodatkową w stosunku do płatności części B. Firma, z którą dana osoba zawiera umowę, ustala odliczenie, a następnie ludzie mogą zobaczyć dowolnego lekarza, który je przyjmie. Ta ostatnia część jest ważna; lekarze mają prawo w każdej chwili zaakceptować lub odmówić tego ubezpieczenia, a lekarz, który je raz przyjmie, nie musi go akceptować w przyszłości, co może kolidować z ciągłością opieki. Oprócz uiszczenia ustalonej dopłaty, osoba obciążana prawdopodobnie zapłaci również 15% ponad typową opłatę Medicare. Z drugiej strony, podobnie jak PPO i HMO, plany PFFS Medicare mogą obejmować rzeczy, które nie są tradycyjnie objęte ubezpieczeniem Medicare.
Wiele z tych planów oferuje ubezpieczenie na leki na receptę, czego warto szukać. Ludzie powinni porównywać plany, badać dostępnych dostawców w HMO i PPO oraz patrzeć na opłaty podlegające odliczeniu, podczas gdy oceniają konkretne korzyści oferowane przez każdy plan. Mogą również porównać te plany z ubezpieczeniem Medigap, które może zapewnić dodatkowe ubezpieczenie i oznaczać, że ludzie płacą mniej pieniędzy na takie rzeczy, jak współubezpieczenie za regularne usługi Części A i B. Jeśli ludzie wybiorą jeden z planów Medicare, który nie zapewnia ubezpieczenia na leki na receptę, powinni zwrócić uwagę na różne plany Części D, które to zapewniają i które mogą pomóc zaoszczędzić pieniądze na lekach na receptę.