Lekarz systematycznie podchodzi do leczenia paciorkowca grupy A. Po pozytywnym wyniku testu na paciorkowce grupy A, lekarz poda pacjentowi penicylinę lub jeden z jej wariantów. Jeśli leczenie zawiedzie, próbuje się innego leku, być może przez dłuższy czas. Jeśli pacjent ma martwicę w miejscu infekcji, przed rozpoczęciem antybiotykoterapii konieczny jest zabieg chirurgiczny w celu usunięcia zaatakowanej tkanki. Może być wymagana dalsza opieka, zwłaszcza jeśli infekcja rozprzestrzeniła się do czasu jej zdiagnozowania.
Po postawieniu diagnozy leczenie paciorkowca grupy A rozpoczyna się od wstrzyknięcia penicyliny. Amoksycylinę stosuje się, gdy pacjent ma alergię na penicylinę lub gdy pacjent jest małym dzieckiem. Po wstrzyknięciu następuje cztero- lub dziesięciodniowy cykl antybiotyków doustnych. Ta różnica w długości leczenia zależy od przepisanego przez lekarza antybiotyku. Iniekcja, a następnie doustne antybiotyki są skuteczną formą leczenia i leczą większość przypadków.
W przypadku niepowodzenia początkowego leczenia paciorkowca grupy A przyczyną jest prawdopodobnie oporność na antybiotyki na penicylinę. Lekarz przepisze dziesięciodniowy kurs nowszego antybiotyku, takiego jak cefalosporyna. Oprócz nowych leków pacjent będzie musiał raz w tygodniu pobierać posiewy z gardła, aby upewnić się, że nowe antybiotyki są skuteczne. Pozwolenie na wymknięcie się infekcji spod kontroli może być katastrofalne.
Nieleczona infekcja paciorkowcowa grupy A może rozprzestrzenić się poza gardło i być może zagrażać życiu. Bakterie mogą powodować wtórne infekcje ucha środkowego, krwi, skóry i migdałków. Zagrożone są również układy narządów, takie jak serce i nerki. Nawet jeśli antybiotyki wyleczą infekcję, może to spowodować trwałe uszkodzenie. Innym skutkiem ubocznym jest martwica tkanek w gardle, stan, który wymaga natychmiastowej operacji.
Chirurgia jako leczenie paciorkowca grupy A, choć rzadka, jest konieczna, gdy infekcja powoduje zniszczenie tkanek miękkich w miejscu zakażenia. Gdy pacjent otrzymuje dożylnie antybiotyki, chirurg usunie zaatakowaną tkankę. Czas regeneracji zależy od ilości usuniętej tkanki. Po zabiegu pacjent będzie wymagał ścisłej opieki i dalszego leczenia.
Chociaż leczenie uzupełniające nie jest brane pod uwagę w przypadku pacjentów, u których początkowe leczenie paciorkowca grupy A zakończyło się sukcesem, wymagają go ci, u których zakażenie się rozprzestrzeniło lub ci, którzy przeszli operację. Pacjent, u którego występują ciężkie objawy, powinien spodziewać się wielu wizyt kontrolnych u lekarza w ciągu kilku miesięcy po leczeniu. Lekarz może również zasugerować zbadanie rodziny i przyjaciół osoby, która zachorowała na oporną formę paciorkowca grupy A. Takie postępowanie pozwoliłoby wcześnie złapać infekcję, zmniejszając nasilenie objawów poprzez jak najszybsze rozpoczęcie antybiotyków.