Peptyd natriuretyczny typu B jest substancją wydzielaną przez komory serca w odpowiedzi na obciążenie serca. Odgrywa ważną fizjologiczną rolę w obniżaniu ciśnienia krwi i zawartości soli w organizmie. Poziomy peptydów natriuretycznych typu B są podwyższone we krwi pacjentów z niewydolnością serca; dlatego te poziomy są powszechnie mierzone w celu diagnozowania niewydolności serca, monitorowania niewydolności serca i odróżniania niewydolności serca od innych stanów chorobowych.
Znany również jako mózgowy peptyd natriuretyczny (BNP), peptyd natriuretyczny typu B jest cząsteczką wytwarzaną przez różne części ludzkiego ciała w odpowiedzi na stres. Składa się z 32 aminokwasów i jest tworzony z gatunku prekursora pro-BNP. Peptyd natriuretyczny typu B został początkowo odkryty jako produkt mózgu, ale później został zidentyfikowany jako substancja wytwarzana przez komory serca. Prawidłowe poziomy BNP w surowicy wynoszą mniej niż 100 pikogramów na mililitr.
Zrozumienie fizjologicznej funkcji BNP pomaga w zrozumieniu, dlaczego pomiary poziomów BNP mogą być stosowane klinicznie do celów diagnostycznych. Komory serca wydzielają BNP w odpowiedzi na wysoki przepływ krwi, wysokie ciśnienie i silne skurcze serca. Wydzielany BNP sprzyja niskiemu ciśnieniu krwi, rozkurczowi naczyń krwionośnych, zwiększonemu wydalaniu soli z moczem i zwiększonemu oddawaniu moczu. Wykazano również, że ten peptyd zmniejsza przebudowę serca, proces, który bierze udział w niewydolności serca.
U pacjentów z niewydolnością serca poziomy BNP są wysokie. Niewydolność serca jest związana z wysokim ciśnieniem napełniania komór, wysokim przepływem krwi i silną kurczliwością serca; wszystkie te stany stymulują komory do uwalniania BNP. Pacjenci z objawową lub bezobjawową niewydolnością serca zazwyczaj mają podwyższony poziom BNP we krwi.
Jednym ze specyficznych zastosowań poziomu BNP jest ocena pacjentów, u których występują duszności. Bez silnego wywiadu klinicznego może być trudno odróżnić płucne przyczyny duszności, takie jak przewlekła obturacyjna choroba płuc, od sercowych przyczyn duszności, takich jak niewydolność serca. Podwyższone poziomy BNP wskazują na sercową przyczynę duszności. Ważne jest, aby odróżnić niewydolność serca od choroby płuc, ponieważ leczenie tych dwóch rodzajów chorób jest bardzo różne.
Inne specyficzne zastosowanie peptydu natriuretycznego typu B polega na wykluczeniu choroby serca u pacjentów bezobjawowych. Prawie wszyscy pacjenci z niewydolnością serca, nawet bezobjawowi, mają podwyższone BNP. Dlatego pacjenci z prawidłowym poziomem BNP prawdopodobnie nie mają niewydolności serca, więc pomiar ten może być wykorzystany do jej wykluczenia.
Peptyd natriuretyczny typu B był również stosowany przez niektórych lekarzy do monitorowania odpowiedzi na schematy leczenia niewydolności serca. Przy odpowiednich lekach na niewydolność serca poziom BNP u pacjentów powinien się zmniejszyć. Niektóre grupy badawcze argumentowały, że dawki leków można skutecznie zwiększać — lub dostosowywać — w odpowiedzi na seryjne poziomy BNP.