Chociaż bardzo trudno jest spożyć zbyt dużo witaminy B3 lub niacyny, możliwe jest przedawkowanie niacyny w wyniku przyjmowania nadmiaru suplementów witaminowych. Dzięki temu, że witamina B3 jest rozpuszczalna w wodzie i jednorazowo w organizmie gromadzi się bardzo mało, szanse na przedawkowanie są stosunkowo niewielkie. Niestety, gdy spożywa się zbyt dużo niacyny, mogą wystąpić poważne skutki uboczne, takie jak zawroty głowy, zaczerwienienie skóry, nudności i ból brzucha. Długotrwałe przedawkowanie odżywki może nawet doprowadzić do hepatotoksyczności lub trwałego uszkodzenia wątroby.
Podczas gdy zaczerwienienie skóry jest stosunkowo powszechne, gdy spożywana jest niacyna w postaci kwasu nikotynowego, zaczerwienienie jest zwykle krótkotrwałe, ale może również wystąpić lekkie mrowienie. Wynika to z rozszerzającego działania suplementu na żyły w ciele. Kiedy spożywana jest nadmierna ilość niacyny, zaczerwienienie może być bardzo intensywne i może towarzyszyć mu zawroty głowy, a także dłuższe okresy mrowienia, które przeradza się w swędzenie. Niektórzy ludzie zgłaszali, że próba spożycia więcej niż jednego grama niacyny na raz powoduje również drętwienie ust, a także zawroty głowy i przedłużony okres zaczerwienienia.
Szybkie bicie serca to kolejna częsta oznaka przedawkowania niacyny. Zmiana częstości akcji serca może wystąpić wraz z innymi objawami lub być jedynym widocznym objawem przedawkowania. Ze wszystkich zewnętrznych przejawów przedawkowania niacyny, ten często wywołuje największy niepokój. Jeśli nasilone kołatanie serca utrzymuje się dłużej niż przez krótki czas, należy jak najszybciej uzyskać pomoc lekarską.
Ból w okolicy brzucha może również wystąpić po przedawkowaniu niacyny, zwłaszcza jeśli suplement jest przyjmowany na pusty żołądek. Lekarze przepisujący większe dawki niacyny w leczeniu problemów z cholesterolem czasami zalecają pacjentom przyjmowanie niacyny podczas lub po posiłku, a nie między posiłkami, aby uniknąć potencjalnych skurczów i dyskomfortu w okolicy żołądka. W niektórych przypadkach skurczom towarzyszy biegunka. Na szczęście spożywanie pewnego rodzaju miękkiego pokarmu często pomaga złagodzić ból brzucha i w pewnym stopniu przeciwdziałać przedawkowaniu niacyny.
Chociaż wiele objawów przedawkowania niacyny szybko ustępuje, istnieje jeden potencjalny efekt uboczny, który ma długotrwały wpływ. Dalsze stosowanie wyjątkowo wysokich dawek niacyny może spowodować uszkodzenie wątroby, znane jako hepatotoksyczność. Ten stan można leczyć, ale jest uważany za nieodwracalny. Chociaż nie ma zgody co do tego, co stanowi poziom ryzyka spożycia niacyny, wielu lekarzy nie zaleca więcej niż trzech gramów dziennie. W każdym razie suplementy niacyny w ilościach większych niż ilości zwykle występujące w multiwitaminach nie powinny być przyjmowane bez konsultacji z lekarzem, a dawka nigdy nie powinna przekraczać ilości określonej przez lekarza jako bezpieczne dla indywidualnego pacjenta.