Istnieje wiele różnych typów guzów nerek, od torbieli, przez gruczolaki, po włókniaki. Wszystkie z nich można sklasyfikować jako łagodne, co oznacza nienowotworowe, przedrakowe, co oznacza, że mogą ostatecznie powodować raka, złośliwe lub rakowe. Większość małych narośli nerkowych jest łagodna, podczas gdy większe są bardziej podatne na nowotwory. Większość guzów diagnozowana jest przypadkowo, ponieważ często nie powoduje objawów. Jeśli wymagane jest leczenie, istnieje wiele opcji, w tym obserwowanie i czekanie, przyjmowanie leków i zabieg chirurgiczny.
Objawy i diagnoza
Wiele guzków nerek nie powoduje żadnych objawów i może zostać przypadkowo wykryte za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego, tomografii komputerowej (CT), rezonansu magnetycznego (MRI) lub USG, które jest wykonywane w celu wykonania innej procedury. Te, które powodują objawy, mogą powodować niewyjaśnione zmęczenie, krew w moczu, ból pleców w pobliżu żeber, ból brzucha i niewyjaśnioną utratę wagi. Jeśli masa nerek jest szczególnie duża, osoba może ją wyczuć przez skórę. Czasami ból w innych częściach ciała może być oznaką raka nerki, zwłaszcza jeśli jest w zaawansowanym stadium i rozprzestrzenił się poza nerki. Ponieważ kamienie nerkowe powodują również wiele z tych objawów, masy są czasami mylone z nimi, ale generalnie można je odróżnić na podstawie objawów, ponieważ powodują również gorączkę i pieczenie podczas oddawania moczu, a także znacznie większy ból.
W przypadku podejrzenia wzrostu, pracownicy służby zdrowia zazwyczaj polecają osobę do kliniki urologicznej w celu przetestowania. Tam osoba zazwyczaj oddaje próbkę moczu i próbkę krwi, a także może poddać się badaniu cewki moczowej i pęcherza moczowego w procedurze zwanej cytoskopią. Klinicyści mogą również wykonać dodatkowe rezonanse magnetyczne lub ultradźwięki, aby dowiedzieć się więcej o masie, w szczególności o jej rozmiarze, ponieważ może to pomóc im ustalić, czy jest to prawdopodobnie rakowe, czy nie. Masa około 1.5 cala (4 cm) lub mniejsza to tylko około 20 do 30% prawdopodobieństwa wystąpienia raka, podczas gdy waga większa niż 2.75 cala (7 cm) jest prawdopodobna w około 90%. Pracownicy służby zdrowia mogą również wykonać biopsję, która jest niewielką próbką masy, aby dowiedzieć się więcej na ten temat. Kiedy już wiedzą, jaki jest wzrost i jak duży, mogą zalecić kurację.
torbiele
Wiele narośli to w rzeczywistości cysty, które są wypełnionymi płynem workami w lub na nerce. Torbiele są prawie zawsze łagodne, ale jeśli urosną wystarczająco duże, może być konieczne ich usunięcie. Przez większość czasu nie wpływają one jednak na funkcję nerek i można je pozostawić na miejscu. Jedynym wyjątkiem są osoby z zespołem policystycznych nerek (PKD), w których osoba ma wiele torbieli nerek. Może to powodować wysokie ciśnienie krwi, anemię, problemy z wątrobą i długotrwałe uszkodzenie nerek. Wymaga ciągłego leczenia lekami moczopędnymi i lekami na nadciśnienie, ponieważ zabieg chirurgiczny na ogół nie jest skuteczny.
gruczolak nerki
Gruczolak nerki jest najczęstszym rodzajem łagodnej masy nerkowej i na ogół ma postać niewielkich narośli. Guzy te są w większości bezobjawowe, a ich przyczyna jest niejasna. Czasami są klasyfikowane jako przedrakowe i praktycznie zawsze są ściśle monitorowane pod kątem wzrostu. Wielu lekarzy decyduje się na chirurgiczne usunięcie gruczolaków nerki, aby zapobiec możliwości zachorowania na raka w przyszłości.
Onocytoma nerki
Inną stosunkowo powszechną masą nerek jest onocytoma nerki, guz, który może rozrastać się do bardzo dużych rozmiarów i często atakować inne narządy. W początkowych stadiach może nie powodować żadnych objawów i najprawdopodobniej pojawi się podczas innego zabiegu lub gdy rozrośnie się na tyle, by uciskać inne narządy. Nie jest do końca jasne, co ją powoduje, ale wiadomo, że osoby z zespołem Birt-Hogg-Dubé są bardziej narażone na jego zachorowanie, a mężczyźni częściej niż kobiety. Onocytoma nerki jest również uważana za stan przedrakowy i najczęściej jest usuwana chirurgicznie, zanim rozwinie się w raka.
naczyniakomięśniakotłuszczak
Angiomyolipoma jest bardzo rzadkim typem guza nerek, który zwykle jest efektem ubocznym mutacji genetycznej. Stan znany jako stwardnienie guzowate często towarzyszy naczyniakomięśniakotłuszczom. Pacjenci, którzy nie odczuwają żadnych objawów związanych z guzami, są zwykle uważnie obserwowani pod kątem jakichkolwiek zmian, ale zazwyczaj nie otrzymują żadnego leczenia, chyba że pojawią się objawy.
Włókniaki i tłuszczaki
Włókniaki i tłuszczaki to dwa bardzo rzadkie typy łagodnych narośli nerek, których często nie można odróżnić od narośli nowotworowych. Całkowicie wiadomo, co powoduje włókniaki lub tłuszczaki, ale uważa się, że tłuszczaki mają związek genetyczny. Mogą w końcu przekształcić się w raka, a następnie mogą dawać przerzuty lub rozprzestrzeniać się po całym ciele pacjenta. Z tego powodu są one na ogół usuwane chirurgicznie.
nowotwory
Dwa najczęstsze typy raka nerki to rak nerkowokomórkowy i rak urotelialny. Nie jest do końca jasne, co je powoduje, ale znane czynniki ryzyka obejmują palenie, otyłość, nadciśnienie, zapalenie wątroby typu C i długotrwałe narażenie na niebezpieczne chemikalia. Leczenie raka nerki może być trudne, ponieważ nie zawsze dobrze reaguje na chemioterapię lub radioterapię. Chirurgia jest ogólnie zalecana, jeśli guz nie rozprzestrzenił się, ale jeśli pacjent nie jest dobrym kandydatem do operacji z powodu usunięcia jednej nerki lub innych problemów zdrowotnych, można również zastosować ablację falami radiowymi lub krioterapię. Pierwszym z nich jest użycie prądu elektrycznego o wysokiej częstotliwości do usunięcia komórek rakowych, a drugim polega na ich zamrożeniu.
Guz Wilmsa
Guz Wilmsa jest rzadkim typem raka nerki, który najczęściej występuje u osób poniżej 5 roku życia. Dzieci, u których się rozwija, mają ogólnie dobre perspektywy, ponieważ często jest uleczalny. Objawy i sposób diagnozowania tego typu nowotworu są na ogół takie same jak w przypadku innych guzów nerek. W większości przypadków guz jest usuwany, a w niektórych przypadkach cała nerka jest wyjęta, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się nowotworu.