Cyjanek to trucizna, która szybko wpływa na organizm, jest potencjalnie śmiertelna i znajduje się w wielu produktach, w tym w zwierzętach, dymie papierosowym, migdałach i niektórych rodzajach broni chemicznej. Od 2011 r. na całym świecie dostępnych jest wiele odtrutek na cyjanki, chociaż wiele z tych odtrutek jest nadal uważanych za kontrowersyjne wśród niektórych specjalistów opieki zdrowotnej. Normalna procedura podawania odtrutek na cyjanki to zwykle cykle z tlenem, a następnie razem z tiosiarczanem sodu i azotanem sodu. Poważne zatrucie cyjankiem może wymagać wlewu soli fizjologicznej, wodorowęglanu sodu lub azotanu amylu. Inne antidota obejmują roztwór siarczanu żelazawego, wersenian dikobaltu i hydroksykobalaminę.
Od 2011 roku specjaliści opieki zdrowotnej nadal nie są całkowicie pewni, jak tlen działa w walce z zatruciem cyjankiem, ale jego skuteczność sprawiła, że jest to standardowa pierwsza procedura. W przypadku zatrucia cyjankiem osoba musi normalnie jak najszybciej wyjść na świeże powietrze. Jest to szczególnie ważne w przypadku wdychanego cyjanku. Jeśli nie jest to możliwe, maska tlenowa jest zwykle równie skuteczna. Aby zapobiec dalszemu wdychaniu cyjanku, lekarze zalecają, aby w miarę możliwości usunąć również wszystkie elementy odzieży.
W większości przypadków pierwszymi faktycznie stosowanymi odtrutkami na cyjanki są azotan sodu i tiosiarczan sodu. Oba są podawane dożylnie. Ważne jest, aby te roztwory podawać powoli, ponieważ każdy z nich może spowodować przedawkowanie. Jeśli u osoby wystąpi niedociśnienie, szczególnie ważne jest, aby jak najdłużej podawać antidotum. W niektórych przypadkach, jeśli zatrucie cyjankiem następuje przez drogi oddechowe i jest poważne, stosuje się tylko tiosiarczan sodu.
Gdy antidota na cyjanek są niedostępne, tiofosforan sodu i azotan sodu, można zamiast tego użyć roztworu soli fizjologicznej, wodorowęglanu sodu lub azotanu amylu. W kilku krajach europejskich zamiast roztworów sodu często stosuje się azotan amylu. Chociaż sól fizjologiczna i wodorowęglan sodu są mniej skuteczne, stanowią mniejsze ryzyko dla osoby z zatruciem cyjankiem w porównaniu z azotanem amylu. W 2011 roku większość lekarzy zgadza się, że azotanu amylu nie należy stosować u osób z innymi problemami zdrowotnymi, takimi jak choroby serca.
Wielka Brytania i kilka innych krajów europejskich stosuje roztwór siarczanu żelaza, który jest mieszany z wodnym roztworem wodorowęglanu sodu i kwasu cytrynowego i jest jednym z odtrutek na cyjanek powszechnie stosowanych w przypadku zatrucia doustnego. Znany jest z krótkiego okresu przydatności do spożycia i nie jest produkowany w dużych partiach. W związku z tym nie jest najpopularniejszym dostępnym antidotum na cyjanki. Stosuje się również bezzębne dikobaltowe, ale ze względu na własne fatalne właściwości muszą być stosowane w kontrolowanym środowisku. Witamina B12a lub hydroksykobalamina jest prawdopodobnie najskuteczniejsza i wiąże się z najmniejszym ryzykiem, chociaż większość krajów nie ma wystarczająco dużych dawek, aby witamina była skuteczna.