Jakie są różne metody leczenia osteonekrozy?

Martwica kości to śmierć kości spowodowana urazem lub chorobą, która hamuje dopływ krwi do kości. Natychmiastowe leczenie osteonekrozy ma na celu ograniczenie wagi lub ograniczenie ruchu umierającej kości, ale żadne z nich nie wyleczy choroby. Niechirurgiczne leczenie martwicy kości obejmuje leki przeciwzakrzepowe, leki na nadciśnienie i bisfosfoniany. Chirurgiczne leczenie osteonekrozy obejmuje wykonanie osteotomii w celu złagodzenia ciśnienia strukturalnego poprzez przecięcie i wyrównanie kości, operację wymiany stawu, unaczynione i nieunaczynione przeszczepy kostne oraz ekstrakcję części umierającego rdzenia kości w celu zmniejszenia ciśnienia wewnętrznego i promowania tworzenia naczyń krwionośnych.

Zakrzepica to zmniejszenie przepływu krwi spowodowane tworzeniem się skrzepów krwi, co może prowadzić do martwicy kości i może być leczone lekami przeciwzakrzepowymi. Kości uszkodzone przez martwicę kości często mają podwyższone ciśnienie rdzenia, a leki na nadciśnienie zmniejszają je, co łagodzi ból i może spowolnić dalszą śmierć kości. Bisfosfoniany to grupa leków tradycyjnie stosowanych w leczeniu osteoporozy, których działanie polega na hamowaniu komórek kostnych, zwanych osteoklastami, których funkcją jest rozkładanie kości. Stosowanie tych leków w leczeniu martwicy kości jest kontrowersyjne, ponieważ badania wykazały, że mogą one faktycznie powodować martwicę kości u pacjentów otrzymujących chemioterapię lub poddawanych zabiegom stomatologicznym. Te leki przede wszystkim pomagają spowolnić postęp martwicy kości, ale zwykle nie poprawiają stanu, więc pacjent i lekarz powinni omówić zagrożenia, a pacjent powinien być uważnie obserwowany pod kątem związanego z tym ryzyka lub zmian w kości.

Osteotomia, wymiana stawów i przeszczepy kości to dość techniczne chirurgiczne leczenie osteonekrozy. W osteotomii chirurg restrukturyzuje martwą kość, przecinając ją i wyrównując, aby była silniejsza. Operacja wymiany stawu całkowicie usunie i zastąpi martwy staw sztucznym stawem. Przeszczepy kości wykorzystują kość pobraną z biodra pacjenta, kość dawcy lub wykorzystuje materiał syntetyczny w celu poprawy martwicy kości poprzez promowanie odrastania martwego materiału kostnego. Unaczynione przeszczepy kostne przeszczepią dopływ krwi wraz z kością.

Dekompresja rdzenia jest mniej skomplikowaną techniką chirurgiczną stosowaną w leczeniu martwicy kości i polega na usuwaniu małych rdzeni z martwej kości w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrz kości i promowania naprawy. Znalezienie najlepszego leczenia osteonekrozy dla pacjenta może być trudne. Czasami trzeba wypróbować więcej niż jedną metodę, zanim kość się zagoi. Podstawową przyczyną martwicy należy zająć się po wyleczeniu osteonekrozy, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu problemu.