Przewlekły ból miednicy u kobiet może być przerywany lub stały, w zależności od źródła dyskomfortu. Wiele kobiet i nastoletnich dziewcząt doświadcza łagodnych do umiarkowanych skurczów podczas cyklu menstruacyjnego, ale dyskomfort zwykle ustępuje po kilku dniach. Choroby narządów rodnych powodują jednak często znacznie silniejszy ból. Schorzenia takie jak endometrioza, torbiele jajników, mięśniaki macicy lub choroby zapalne miednicy są najczęstszymi przyczynami przewlekłego bólu miednicy.
Endometrioza jest powszechną diagnozą kobiet, które cierpią na przewlekły ból miednicy, zwłaszcza podczas menstruacji oraz w dniach ją poprzedzających. W niektórych przypadkach ból może być odczuwany o różnych porach w ciągu miesiąca, nawet jeśli miesiączka jest jeszcze za kilka tygodni. W przeciwieństwie do normalnych okresów, które powodują niewielkie skurcze, stan ten powoduje rozdzierający, często paraliżujący ból miednicy. Występuje, gdy komórki endometrium, które normalnie znajdują się w macicy, są przemieszczane poza ścianę macicy. Implanty tkankowe mogą przyczepiać się do jajników, jajowodów, pęcherza moczowego, a nawet jelit.
Te implanty endometrium, często mikroskopijnych rozmiarów, zrzucają się poza macicę podczas miesięcznej miesiączki. Tkanki endometrium ulegają zapaleniu i w rezultacie pojawia się przewlekły ból miednicy. Zwykle diagnozuje się ją za pomocą zwiadowczej operacji laparoskopowej, podczas której chirurg dokonuje ablacji lub przyżegania implantów. W przypadku podejrzenia endometriozy można rozważyć inne formy leczenia, oprócz zabiegu chirurgicznego. Na przykład terapia hormonalna może pomóc złagodzić objawy.
Mięśniaki macicy mogą być również źródłem przewlekłego bólu miednicy. Te nienowotworowe guzy mogą rozwijać się w macicy. Na mięśniaki macicy, podobnie jak na endometriozę, wpływa żeński hormon płciowy, estrogen, który jest wytwarzany głównie przez jajniki. Czasami same jajniki mogą powodować dyskomfort, zwłaszcza gdy obecne są torbiele jajników.
Chociaż większość kobiet ma torbiele jajników od czasu do czasu, wiele z nich nigdy o tym nie wie. Dzieje się tak dlatego, że nie zawsze daje jakieś objawy. Niegroźne zdarzenie zwykle ustępuje samoistnie. Czasami jednak może rozwinąć się duża torbiel, powodując krwawienie i ból. Endometrioza może również powodować rozwój torbieli czekoladowych, co u niektórych kobiet powoduje ogromny dyskomfort.
Choroba zapalna miednicy (PID), infekcja narządów miednicy, może również wywoływać przewlekły ból miednicy, oprócz innych poważnych powikłań. Wiadomo, że niektóre choroby przenoszone drogą płciową powodują PID, takie jak rzeżączka i chlamydia, chociaż nie wszystkie przypadki występują z tego powodu. Czasami bakterie infiltrują macicę przez szyjkę macicy i powodują infekcję, co prowadzi do PID. Jeśli ten stan zostanie wykryty wcześnie, antybiotyki zwykle mogą rozwiązać problem. Jeśli PID nie jest leczone, może dojść do poważnego uszkodzenia narządów rozrodczych. Zawsze ważne jest, aby odwiedzić ginekologa w celu dokładnej diagnozy bólu miednicy.