Stosowanie estrogenowej terapii zastępczej po histerektomii jest czymś, co kobiety powinny bardzo dokładnie rozważyć i przedyskutować ze swoimi lekarzami, ponieważ leczenie ma wiele zalet i wad. Z drugiej strony, zastąpienie estrogenów może pomóc złagodzić objawy wczesnej menopauzy, które często towarzyszą histerektomii, szczególnie jeśli oba jajniki są usuwane w tym samym czasie. Uważa się również, że pomaga zapobiegać osteoporozie. Z drugiej strony, badania wykazały, że zastąpienie estrogenów może zwiększać ryzyko niektórych schorzeń, takich jak zakrzepy krwi, udar i nowotwory, szczególnie w grupach wysokiego ryzyka. Może to być również po prostu niepotrzebne, na przykład, jeśli pacjentka nadal ma jeden lub oba jajniki lub zbliża się lub przekroczyła wiek menopauzy.
Jednym z głównych powodów estrogenowej terapii zastępczej po histerektomii jest zapobieganie pojawiającym się objawom wczesnej menopauzy. Jest to często szczególnie problem dla kobiet, które w tym samym czasie przechodzą również usunięcie jajników lub jajników. Nagła utrata produkcji estrogenu przez organizm może powodować problemy, takie jak uderzenia gorąca i nocne poty, depresja i suchość pochwy, a zastąpienie estrogenu może pomóc w ich złagodzeniu.
Inną potencjalną korzyścią estrogenowej terapii zastępczej po histerektomii jest zapobieganie osteoporozie. Przyjmowanie suplementów estrogenu może pomóc w zapobieganiu częściowej utraty masy kostnej, z którą mogliby się zmierzyć pacjenci. Może to być szczególnie korzystne dla kobiet, które we wczesnym okresie życia przeszły histerektomię.
Pomimo potencjalnych korzyści, istnieje również pewne znaczące ryzyko związane z zastępczą terapią estrogenową po histerektomii. Kobiety przyjmujące go mogą mieć większą szansę na rozwój zakrzepów krwi, udaru mózgu i raka piersi lub jajnika. Ryzyko jest szczególnie wysokie w przypadku osób z osobistą lub rodzinną historią tych problemów oraz kobiet, które palą. Szczególnie tego typu pacjenci powinni porozmawiać ze swoimi lekarzami o tym, czy ryzyko przewyższa korzyści płynące z tego leczenia.
Innym powodem, dla którego nie należy stosować zastępowania estrogenów, jest to, że pacjentka po histerektomii może jej naprawdę nie potrzebować. Kobiety, które po operacji nadal mają jeden lub oba jajniki, mogą naturalnie wytwarzać wystarczającą ilość estrogenu, aby nie miały objawów menopauzy. Osoby, które zbliżają się do lub przekroczyły wiek menopauzy, kiedy przechodzą histerektomię, zazwyczaj mają już bardzo niski poziom estrogenów i dlatego nie wymagają wymiany. W takich przypadkach leczenie zapewnia niewielkie lub żadne korzyści i niepotrzebnie zwiększa ryzyko problemów zdrowotnych.