Sygnalista Medicare to osoba, która zgłasza oszustwo Medicare. Medicare to federalne świadczenie opieki zdrowotnej dostępne dla seniorów w Stanach Zjednoczonych. Oszustwo Medicare ma miejsce, gdy instytucje medyczne i świadczeniodawcy pobierają zwrot kosztów za usługi i opiekę medyczną w drodze oszustwa, w tym podwójnego rozliczenia, fałszywego kodowania i celowego pobierania opłat za usługi, których pacjenci nie otrzymali. Pacjenci i pracodawcy są często sygnalistami i istnieją przepisy dotyczące sygnalistów, które ich chronią i zachęcają społeczeństwo do przekazywania wiedzy o firmach i innych, które oszukują rząd federalny. Prawnik Medicare whistleblower reprezentuje sygnalistę w sprawach o oszustwa Medicare, które są określane jako pozwy sądowe qui tam.
Medicare jest finansowane przez podatników, a oszustwa, które pozostają nieujawnione, często kosztują podatników miliardy dolarów każdego roku. Niektórzy dostawcy usług medycznych oszukują Medicare, ponieważ mają zagwarantowany zwrot kosztów i przepływ gotówki. Na przykład hospicja w całych Stanach Zjednoczonych zostały przyłapane na składaniu wniosków Medicare dla pacjentów, którzy nie byli uprawnieni do otrzymywania świadczeń w celu uzyskania środków pieniężnych na finansowanie działalności hospicjów. Firmy te często oszukują Medicare, ponieważ w inny sposób seniorów nie byłoby stać na ich usługi. Sygnaliści Medicare pracujący dla tych firm często dowiadują się o oszustwie, zgłaszają je i dołączają do rządu w procesach sądowych.
Zgodnie z prawem federalnym osoba zaangażowana w zgłaszanie oszustw jest uprawniona do nagrody dla sygnalistów, jeśli rząd jest w stanie odzyskać wpływy w procesie sądowym lub jeśli osoba fizyczna złoży pozew. Ustawa o fałszywych roszczeniach określa dostępne nagrody i określa, że informator musi być oryginalnym źródłem, które prowadzi do pomyślnego pozwu ujawniającego oszustwo. Rząd może, ale nie musi, podjąć decyzję o wszczęciu postępowania prawnego. Jeśli tak się stanie, demaskator często jest w stanie otrzymać od 10 do 25 procent dochodów przyznanych rządowi. Informator Medicare może wnieść pozew w imieniu rządu i często może odzyskać od 25 do 30 procent tego, co sąd cywilny uzna za uzasadnione w celu uzyskania odszkodowania. Procenty odnoszą się również do wszelkich ugody osiągniętej przed zakończeniem procesu.
Ustawa o fałszywych roszczeniach zapewnia również ochronę sygnalistom przed działaniami odwetowymi ze strony tych, którzy oszukują Medicare. Na przykład pracodawcy będą zobowiązani do zrekompensowania informatorowi Medicare, jeśli zostanie on zdegradowany, zwolniony lub zawieszony w czynnościach w wyniku zgłoszenia oszustwa. Pracodawca musiałby zapłacić dwa razy więcej niż zaległe wynagrodzenie, które zarobił pracownik, a także specjalne odszkodowanie.