Pielęgniarka kontrolująca użytkowanie to dyplomowana pielęgniarka, która dokonuje przeglądu poszczególnych przypadków medycznych, aby potwierdzić, że otrzymują najbardziej odpowiednią opiekę. Ci specjaliści pielęgniarstwa mogą pracować dla firm ubezpieczeniowych, określając, czy opieka powinna być zatwierdzona w określonych sytuacjach, a także mogą pracować w szpitalach. Celem członków tego zawodu jest zrównoważenie potrzeb pacjenta z potrzebą wzmocnienia polityki, utrzymania rozsądnych kosztów i zapewnienia pacjentom leczenia dostosowanego do ich sytuacji.
Praca jako pielęgniarka oceniająca wykorzystanie może być stresująca, ponieważ może obejmować sytuacje i okoliczności, w których pielęgniarki są zmuszone do podejmowania decyzji, z którymi mogą się nie zgadzać. Na przykład pielęgniarka może uważać, że ze względu na współczucie pacjent powinien mieć dostęp do określonego leczenia, ale pacjent nie kwalifikuje się do leczenia, w oparciu o specyfikę przypadku pacjenta i politykę szpitala lub firmy ubezpieczeniowej . Osoby wykonujące ten zawód muszą posiadać współczucie, ale muszą też być w stanie beznamiętnie oceniać sytuacje, aby podejmować sprawiedliwe decyzje, nawet jeśli mogą być niewygodne.
W szpitalu pielęgniarka zajmująca się przeglądem użytkowania bada przypadki pacjentów, jeśli szpital uważa, że pacjent może nie otrzymywać odpowiedniego leczenia. Na przykład lekarz może zalecić hospitalizację, ale weryfikator wykorzystania może uznać, że pacjent nie musi być hospitalizowany i lepiej byłoby wypisać pacjenta, aby zwolnić łóżko, zaoszczędzić pieniądze szpitala i zaoszczędzić pieniądze na pacjenta również. Pielęgniarki oceniające użytkowanie oceniają również sytuacje, takie jak prośby o badania obrazowe, stosowanie niektórych leków i zabiegów oraz zalecane procedury medyczne. Pielęgniarki szpitalne mogą również obawiać się, czy przypadki pacjentów spełniają standardy refundacji przez firmy ubezpieczeniowe.
W firmie ubezpieczeniowej pielęgniarka kontrolująca użytkowanie sprawdza roszczenia w celu ustalenia, czy należy je wypłacić. Pielęgniarka porównuje sytuację pacjenta z polisą posiadaną przez pacjenta, standardami towarzystwa ubezpieczeniowego oraz kosztami, jakie mogą się wiązać z leczeniem. Na przykład prośby o leki przedłużające życie prawdopodobnie zostaną odrzucone, jeśli pacjent jest pod opieką hospicyjną, ponieważ opieka hospicyjna jest przeznaczona do leczenia pod koniec życia. Podobnie, jeśli pielęgniarka zajmująca się przeglądem użytkowania uzna, że lek, procedura lub leczenie nie są wskazane z medycznego punktu widzenia, może to zostać odrzucone.
Aby pracować w tej dziedzinie, zwykle konieczne jest posiadanie aktualnej licencji pielęgniarskiej oraz doświadczenie w tej dziedzinie. Wiele pielęgniarek zajmujących się przeglądem użytkowania zajmuje się pielęgniarstwem od 20 lat lub dłużej i są one zaznajomione z administracją pielęgniarską, procedurami szpitalnymi i procesem zwrotu kosztów ubezpieczenia. Oferty pracy są wymieniane w wielu czasopismach branżowych, a także na forach publicznych. Pielęgniarki, które są zainteresowane specjalistyczną pracą, taką jak przegląd wykorzystania dla więźniów lub członków wojska, mogą wymagać sprawdzenia przeszłości i spełnienia innych wymagań, zanim będą mogły rozpocząć pracę.