Ποια είναι η θεραπεία για μια μάζα Adnexal;

Η προσφυτική μάζα είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη μέσα και γύρω από την περιοχή της μήτρας, συμπεριλαμβανομένων των κύστεων ωχρού, της έκτοπης εγκυμοσύνης, των πολυκυστικών ωοθηκών και των καλοήθων ή κακοήθων όγκων. Η θεραπεία για αυτές τις μάζες εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας, τα συμπτώματά της, τα αποτελέσματα των αιματολογικών εξετάσεων CA-125 και το μέγεθος και τη δομή της μάζας των εξαρτημάτων. Μικρές μάζες που μοιάζουν με κύστη παρακολουθούνται συνήθως για να διαπιστωθεί εάν θα επαναρροφηθούν φυσικά. Μια μεγάλη μάζα εξετάζεται χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπική χειρουργική, αφαιρείται και μελετάται παθολογικά για να διαπιστωθεί εάν είναι κακοήθης.

Για νεαρά κορίτσια μεταξύ της γέννησης και της έναρξης της εμμήνου ρύσεως, η μάζα των προσφύλλων πρέπει να επανεξεταστεί προσεκτικά και γρήγορα χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα. Αυτή η έγκαιρη αξιολόγηση είναι απαραίτητη γιατί είναι απίθανο να υπάρχουν καλοήθεις μάζες πριν από την αναπαραγωγική ηλικία. Συνήθως θα ακολουθήσει λαπαροσκοπική χειρουργική για την αφαίρεση και παθολογική εξέταση της μάζας.

Μια μάζα εξαρτημάτων σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες θα επανεξεταστεί με υπερηχογράφημα για να προσδιοριστεί το μέγεθος και η υφή της ανωμαλίας. Μια μάζα που είναι μεγαλύτερη από 3.9 ίντσες (10 cm) και συμπαγής θα απαιτήσει λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η μάζα θα αφαιρεθεί και θα επανεξεταστεί παθολογικά. Μετά την εξαγωγή της μάζας, η γύρω περιοχή θα παρατηρηθεί για μετάσταση ή τυχόν πρόσθετες μάζες που χάνονται από τον υπέρηχο.

Οι μάζες των προσφύλλων σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μικρότερες από 3.9 ίντσες (10 εκατοστά) που μοιάζουν με κύστη ή είναι γεμάτες υγρό θα παρακολουθούνται για περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Μπορεί να χορηγηθεί από του στόματος αντισύλληψη για τον έλεγχο των επιπέδων των ορμονών και τη συρρίκνωση της μάζας. Οι περισσότερες μάζες επαναρροφούνται κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου. Εάν η μάζα αυξηθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα παραγγελθεί διερευνητική λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την εξέταση της μάζας, την αφαίρεσή της και την παθολογική εξέταση του ιστού.

Όταν μια μετεμμηνοπαυσιακή γυναίκα έχει μάζα εξαρτημάτων, θα παραγγελθεί πλήρης γυναικολογική εξέταση. Αυτό θα περιλαμβάνει επίχρισμα Παπανικολάου, εξέταση αίματος CA-125 και υπερηχογράφημα. Η εξέταση αίματος CA-125 αναζητά τον δείκτη καλοήθους και κακοήθους όγκου, CA-125. Εάν η μετεμμηνοπαυσιακή γυναίκα υποβληθεί σε κανονική γυναικολογική εξέταση, επίχρισμα Παπανικολάου, επίπεδο ορού CA-125 και η μάζα είναι μικρότερη από 1.2 ίντσες (3 cm), θα παρακολουθείται και θα παρακολουθείται χρησιμοποιώντας περιοδικές σαρώσεις υπερήχων και εξετάσεις αίματος CA-125.

Εάν η γυναικολογική εξέταση και το επίχρισμα Παπανικολάου είναι φυσιολογικά και η εξέταση αίματος CA-125 είναι αρνητική αλλά η μάζα είναι μεγαλύτερη από 1.2 ίντσες (3 cm), θα γίνει λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για να επιθεωρηθεί η μάζα και να προσδιοριστεί εάν είναι καλοήθης ή κακοήθης. Όταν η μετεμμηνοπαυσιακή γυναίκα έχει αυξημένα επίπεδα CA-125 στον ορό, μη φυσιολογικό επίχρισμα Παπανικολάου και η μάζα δεν μοιάζει με κύστη, θα γίνει λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μάζας και των ωοθηκών και την επανεξέταση της περιοχής της μήτρας.
Κάθε φορά που εντοπίζεται κακοήθεια, η μάζα θα αφαιρείται μαζί με τα περισσότερα ή όλα τα αναπαραγωγικά όργανα και τους λεμφαδένες στην περιοχή. Όλες αυτές οι δομές θα επανεξεταστούν παθολογικά για να προσδιοριστεί η έκταση του καρκίνου. Τα αποτελέσματα της παθολογίας θα καθορίσουν τη χημειοθεραπεία που θα παραγγελθεί μετά την επέμβαση. Οι καλοήθεις μάζες θα αφαιρεθούν μαζί με τις ωοθήκες και μια διεξοδική ανασκόπηση της περιοχής θα αναζητήσει τυχόν άλλες μάζες.